韩国云

（荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

基于糖尿病小组的糖尿病护理体会

韩国云

（荥阳市人民医院，河南 荥阳 450100）

近年来，糖尿病发病率正逐年上升，而患者并非在专科医院接受住院治疗，且现象十分普遍。因此，糖尿病专科护理小组是糖尿病护理的关键。护理小组采用组长制，对护理人员进行糖尿病专科知识培训，通过院内进修、会诊、督导等形式，全员开展糖尿病护理活动。建立糖尿病小组，可有效提高全员护理人员的糖尿病护理水平，提高患者满意度，提升医院护理的整体水平。

糖尿病；护理小组；专科护理；护理管理

糖尿病是内科、分泌系统常见性、多发性疾病，近年来，由于人们生活水平正逐渐提高，糖尿病病发率也逐渐升高，在现代医院体系中，护理人员接触患者的概率较高，患者主要从护理人员那里了解有关糖尿病的知识，因非糖尿病专科护士的知识较为缺乏，此类患者的护理成为工作的盲点、难点。因此，糖尿病护理在护理、防治中具有十分重要的作用[1]。

1 设置糖尿病护理小组

护理小组由3个专科护士、1个护理组长组成，小组成员必须具有主管护士职称，或大专以上学历，内分泌科护理经验至少6年。可综合处理患者心理、药物、运动、饮食等护理，能有效调节患者的自我保健意识，对糖尿病专科有一定见解，善于组织、管理，有较强的协调与沟通能力。护理组成员固定，每两年轮换一次，以确保护理小组的稳定，保证专科护士发挥技术优势，促使全面化、专科化协调发展。护理组组长上班时间固定，可是倒班不参与，主要负责糖尿病护理。

2 糖尿病小组的工作内容

糖尿病小组采用组长负责制度，每月底实行小组会议，总结当月工作，总结下月工作重点、进度，每组成员总结糖尿病护理，提出小组会议讨论，记录好讨论内容，确保每月定期开展工作会议，评价工作效果，提出整改问题，并给予及时整改[2]。

2.1 业务培训

选择个别授课、集体授课方式，展开全院护士的糖尿病知识培训，促使护士获得、掌握糖尿病健康教育、专科护理知识，一年讲课3～4次。

2.2 院内进修

将非专业考试护士调派到内分泌科，短期进修学习糖尿病护理知识，时间为半月至一月。糖尿病小组成员根据实际情况，制定相应的培训计划，待培训结束后，开展糖尿病基础知识、专业知识、操作技能考试。

2.3 专科护理会诊

对于全院发生的糖尿病疑难问题，实施会诊，对于其它科室的胰岛素注射液、胰岛素泵治疗患者，给予血糖监测，加强胰岛素使用知识指导。当各科室遇到有关糖尿病的病例时，填写好专科会诊单，小组成员接诊后，及时安排护士给予一对一指导，会诊、指导内容：胰岛素使用、健康知识宣教、糖尿病护理指导、糖尿病饮食指导。

2.4 专科护理督导

对于其它科室提出的建议，以及提供的专业信息，帮助、指导帮助其它护士提高护理糖尿病患者的质量。针对院内存在的不规范护理问题，应及时汇报护理部，提出合理建议并处理[3]。

3 糖尿病护理专科护理组的工作成效

2011年11月至2012年11月，我院共收治3358例糖尿病患者，其中406人第一诊断为糖尿病，2952人为合并糖尿病。在非专科科室建立糖尿病小组，建立会诊制度，有效解决专科疑难，其中有16例患者因护理会诊，而遵医行为明显提高，而接受了胰岛素治疗，8例患者属于非专科护士的不正确护理纠正。未建立糖尿病小组前，由于糖尿病出现的护理不良事件每年有11～19起，建立糖尿病小组之后，院内的因糖尿病出现的不良事件降至3起。患者出院时，填写好患者满意度表，调查患者对于护士的护理满意度，同上年度比较，满意度明显提高。

4 讨 论

糖尿病是一种多因化疾病，是一种综合病症，病情均不同，临床的治疗方法较为单一，疗效往往不理想，仅有通过综合治疗、综合护理，才可有效控制病情。糖尿病小组是指帮助、指导糖尿病患者学会患者相处技巧、技术、能力，糖尿病教育、护理、管理等方面的内容，有着独特的重要作用。糖尿病小组是一种专科护理，专科护理可提高患者接受教育的积极性，掌握有关技能知识，主动参与、控制疾病，可有效改善患者的生活质量，合理控制血糖，降低并发症发生率[4]。

非专业护士向院内提出的建议，以及提供的专业信息，帮助、指导其它科室护士的护理质量、管理技巧，小组成员由不同科室的护士组成，影响范围大，覆盖面较广，可有效协调各科室的关系，便于护理管理，有效推动护理工作发展。建立护理会诊制度，小组护士可实现一对一护理、教育、指导。如对患肢的运动、健康行为、饮食指导等，协助患者建立健康观念，改掉不良生活方式，提高患者的遵医行为，有效促进患者的健康，减少医疗费用。

护理小组的具体内容包含有：①经常查体：坚持测血糖，尤其是糖化血红蛋白测试。可以检查你整体血糖的控制情况，每年至少量一次血压并记录下来，设定个人血压控制目标。每年测一次胆固醇。②注意日常生活：患者的日常生活也要重视起来，比如每天的饮食、睡觉等情况。定时称体重、量腰围，以获知是否需要减肥。③运动指导：运动是糖尿病的基础治疗方法之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，改善心肺功能调节机体免疫功能适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用。散步对糖尿患者最为有利，这也是非常容易进行的运动，任何年龄层的人都可以简单做到，剧烈运动则万万不可。糖尿病患者在进行体育锻炼是必须遵循“持之以恒、量力而行”的原则。④预防感染。平时一定要注意个人卫生，一般情况下一周洗澡，特别是要保持外阴部清洁。预防导致泌尿系统感染。勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。糖尿病患者要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病，这对控制血糖非常关键[5-7]。

5 饮食指导

①适当控制主食量：在一般情况下，休息的患者每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300g；轻体力劳动者每天350～400g；重体力劳动者每天450～550g。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。②控制饮食，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例。③进餐的时间、数量应保持一定的稳定性。④尽量不吃零食，戒烟、酒。⑤严格限制蔗糖及甜食及胆固醇的摄入量。⑥适量吃水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150～200g。香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少。可以首选食用：西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果[8]。

6 注意事项

指导患者在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进不易突然终止，出汗过多时及时适量补水，注意保暖，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快出现低血糖，对老年要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡，防止意外，而糖尿病发生坏疽、严重冠心病、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法[9,10]。

我院成立糖尿病小组后，小组积极学习有关糖尿病的防治、护理知识，有效带动其它科室的学习热情，极大的提高了科室、其它科室的护理水平，从而提高了医院护理的整体水平。

[1] 彭翠云,赵玉英,白小琴,等.我院糖尿病健康教育模式初探[J].中外健康文摘,2011,8(20):144-144.

[2] 袁红娣,徐玉斓,袁爱琴,等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨[J].中华护理杂志,2009,44(1):67-68.

[3] 常仁翠,高辉,井月秋,等.老年糖尿病患者实施小组健康教育的作用[J].中国康复,2007,22(5):358-360.

[4] 康文萍,张一奇.小组社会工作在糖尿病病人健康教育中的运用[J].中华护理杂志,2004,39(5):342-344.

[5] 李德霞,赵淑坤,吕英华,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志,2012,47(11):974-976.

[6] 王海莲.糖尿病护理小组在护理管理工作中的效果探析[J].大家健康(中旬版),2011,5(6):204.

[7] 汪列兵.专科护理小组在神经外科护理管理中的应用及体会[J].中国临床神经外科杂志,2009,14(9):563-565.

[8] 邱翠琼,吴秀燕,张广清.糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J].中国医院管理,2008,28(3):58.

[9] 孙亚军,王梅芬,顾英.糖尿病护理小组在护理人员安全使用胰岛素培训中的作用[J].中国实用护理杂志,2008,24(3):67.

[10] 黄庆娟,韦翠英,王菊廷,等.糖尿病护理小组实施方法和效果分析[J].广西医学,2012,34(8):1096-1097.

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1671-8194（2013）18-0340-02