高凌峰

（河南省永城市永煤集团总医院肿瘤科，河南 永城 476600）

65例乳腺癌患者的临床治疗观察

高凌峰

（河南省永城市永煤集团总医院肿瘤科，河南 永城 476600）

目的观察65例乳腺癌患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年至2011年近3年来我院收治的65例乳腺癌患者的临床资料，根据患者病情严重程度采取不同的治疗方法，对比分析患者治疗前、后的临床效果以及预后情况。结果乳腺癌患者临床疗效及预后与患者本身肿瘤的大小和采取的治疗方法等多种因素有关。结论及早发现、诊断、治疗是对乳腺癌患者来说是取得良好临床疗效及预后效果的关键因素。

乳腺癌；临床；治疗；预后

据统计资料表明，目前世界上每年约40万人死于乳腺癌。乳腺癌作为女性疾病中常见的一种恶性疾病，现已得到了广泛的重视，然而，人们对乳腺癌的病因尚未充分把握。随着对乳腺癌进一步的研究，人们对乳腺癌的病理、临床治疗以及预后的认识有所加深。现以我院收治的65例乳腺癌患者为例，通过分析乳腺癌患者的临床资料，观察患者治疗后的临床疗效以及预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年至2011年近3年来我院收治65例乳腺癌患者，均为女性，年龄25～79岁，平均年龄43.1岁。65例乳腺癌患者均为原发性乳腺癌患者，乳腺肿瘤0.7～2.9cm，平均1.8cm。其中，左乳患者32例，右乳患者24例，双侧乳腺癌患者9例。所有患者在年龄、家族史及病情等方便差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者经手术及病理证实后，进行为期5年的随访。

1.2 方法

①手术治疗：根据患者肿瘤大小，手术切缘与肿瘤边缘的距离采用不同的手术方式。65例患者中41例患者，肿瘤直径＜2cm，且边界清晰，手术切缘距肿瘤边缘不少于1cm，对患者行乳房部分切除加腋下淋巴结清扫手术；24例患者因肿瘤直径＞2cm（或＜2cm，且边界不清晰），手术切缘距肿瘤边缘不少于2cm，行乳房象限切除加腋下淋巴结清扫手术。边缘检测：采集肿瘤标本，做冰冻切片检查。切缘应为阴性，若切缘阳性，则要再扩大切除乳腺，若术中发现病灶侵润范围较广或冰冻切片有肿瘤组织残留，则选择乳腺癌改良根治手术。②术后放疗：腋下淋巴结无转移27例，术后行全乳治疗；腋下淋巴结有转移31例，术后先化疗3疗程，再继续进行全乳及同侧锁骨、内乳区放疗，然后再进行3个疗程的化疗；无需进行放疗7例。③内分泌治疗：术后化疗完成后，对于ER或PR为阳性的患者持续行三苯氧胺治疗，部分绝经患者使用芳香化酶抑制剂治疗。患者也可使用2～3年三苯氧胺后改用芳香化酶抑制剂治疗，坚持内分泌治疗4～5年。

2 结 果

2.1 乳腺癌患者临床上出现并发症。其中，3例患者术中损伤腋动脉，经及时修补后无不良后果；6例患者术后切口血肿，经止血清创后痊愈；6例患者术后腋下积液，经2～6周引流治愈。

2.2 根据患者肿瘤直径大小，行不同手术方式。65例患者中41例患者，肿瘤直径＜2cm（边界清晰），行乳房部分切除加腋下淋巴结清扫手术；24例患者因肿瘤直径＞2cm（或边界＜2cm，且边界不清晰），行乳房象限切除加腋下淋巴结清扫手术。

2.3 本组65例患者随访5年内，2例患者第三年局部复发，4例患者第五年局部复发（局部复发患者均为切口边缘皮下复发），对局部复发的患者，再行全乳切除治疗；3例发生全身转移，死亡；其与恢复良好。5年内患者局部复发率为9.2%（6/65），病死率4.6%（3/65），生存率95.4%（62/65）。

3 讨 论

据研究表明，乳腺癌的发病不仅与家庭遗传有关，而且与放射线、口服避孕药等有一定的关系。目前，手术治疗仍然是治疗乳腺癌的主要手段之一，但采取何种手术方式则缺乏统一标准，保留乳房地根治性切除术、广泛切除术合并放疗等方法是目前大多数国家采取的手段，虽然乳腺癌手术治疗方法不一而足，但都致力于最大程度降低患者的局部复发，提高患者生存率，降低患者乳腺癌局部复发关键在于：保留足够的乳腺组织和彻底干净地切除原发癌，同时避免切缘残留肿瘤[1-5]。

本组资料表明，乳腺癌患者在治疗过程中出现临床并发症，但通过及时修补、治疗已痊愈，并未对手术、放疗以及内分泌治疗产生消极影响。医生根据患者自身肿瘤的大小采取了相应的治疗方法，治疗效果明显，5年内除了6例患者出现局部复发，3例患者出现死亡外，其余患者恢复良好。随着临床验证及乳腺学的进一步发展，乳腺癌的治疗已从单一地外科治疗发展为多学科综合治疗，这样更好地实现了在确保安全根治患者的前提下，尽可能地减少患者的痛苦和治疗创伤。

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1671-8194（2013）18-0139-02