喻连珍

（武汉市新洲区人民医院，湖北 武汉 430400）

新生儿溶血性黄疸与网织红细胞计数的相关性研究

喻连珍

（武汉市新洲区人民医院，湖北 武汉 430400）

目的探讨新生儿溶血性黄疸和网织红细胞计数间的相关性。方法选取2009年7月至2012年5月于我院诊治的新生儿溶血性黄疸198例，收集其临床资料，并测定网织红细胞计数，通过回顾性分析探讨新生儿溶血性黄疸和网织红细胞计数间的相关性。结果以（40～79）×109/L为正常值参考范围。198例新生儿溶血性黄疸的网织红细胞计数为（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）网织红细胞计数为（6.9～39）×109/L，较正常值范围低；48例（24.2%）网织红细胞计数为（40～79）×109/L，属正常范围；33例（16.7%）网织红细胞计数为（79～184.0）×109/L，高于正常值范围，在新生儿黄疸中占相当比例。结论新生儿溶血性黄疸有较高发生率，网织红细胞计数偏高的黄疸患儿本病发病率较高，应加强网织红细胞计数检测力度，有利于及时诊断及治疗。

新生儿；溶血性黄疸；网织红细胞计数

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚所致，是新生儿最常见的症状之一[1]。新生儿黄疸包括病理性及生理性黄疸，而病理性黄疸中，新生儿溶血性黄疸占有重要位置。新生儿溶血性黄疸是早期高胆红素血症的原因，如果不能及时处理，可能发生重度贫血、核黄疸，甚至死亡[2,3]。本文对198例新生儿黄疸行网织红细胞计数检测并收集其临床资料，对其进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月至2012年5月于我院诊治的新生儿溶血性黄疸198例，诊断均符合王卫平的《儿科学》中新生儿溶血性黄疸诊断标准[1]。其中男112例，女86例，日龄2～28d。所有新生儿均于治疗前采集静脉血1mL置于抗凝管中，摇匀，待测。

1.2 方法

采用日本Symex公司生产的全自动血细胞分析仪（型号为XT-1800i）及配套的试剂。严格按照仪器规定操作程序行检测及手工分类。在小试管中加入100μL网织红染料（由湖南怀化天骑公司生产），再加入已混匀的抗凝血100μL，放置37℃环境中15～20min，混匀后取约10μL已染色的血标本于玻片上并推成薄膜，使其自然晾干后于油镜下检查，计数1000个红细胞中的网织红细胞数目，并换算为网织红细胞的绝对值，所有标本均行2次测定。

2 结 果

以（40～79）×109/L为正常值参考范围。198例新生儿溶血性黄疸的网织红细胞计数为（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）网织红细胞计数为（6.9～39）×109/L，较正常值范围低；48例（24.2%）网织红细胞计数为（40～79）×109/L，属正常范围；33例（16.7%）网织红细胞计数为（79～184.0）×109/L，高于正常值范围，在新生儿黄疸中占相当比例。

3 讨 论

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症[4]。新生儿溶血性黄疸是引起新生儿病理性黄疸的重要疾病，是指多种原因引起大量红细胞破坏，造成血液中的间接胆红素异常增高。其中血型不合性溶血较为多见，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见[5]。Rh溶血性黄疸较ABO溶血性黄疸发病更早、症状更重。新生儿溶血时，母体的免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内，在胎儿单核-吞噬系统作用下，引起胎儿出现血管外溶血，造成血液中的间接胆红素异常增高。若不得到及时治疗，血清胆红素进行性增高，可引起部分间接胆红素于血脑屏障功能未健全时进入中枢神经系统，造成脑损伤，引起胆红素脑病，危及新生儿生命，遗留严重后遗症。故及早诊断溶血性黄疸具有重要临床意义。

有文献报道[6]，引起严重高胆红素血症的原因是对黄疸缺乏足够的认识，故提高对新生儿溶血性黄疸的警惕，对本病作出及时正确的诊断，从而及早干预、治疗，对提高新生儿生存质量具有重要意义。大量红细胞破坏后，红细胞数量显著减少，血红蛋白量也随之减少，引起骨髓造血系统应急性增生，较正常时活跃，最终导致外周血中的网织红细胞数量增多。本文对198例新生儿溶血性黄疸进行外周血网织红细胞计数检测，其中33例（16.7%）网织红细胞计数为（79～184.0）×109/L，高于正常值范围，在新生儿黄疸中占相当比例，说明网织红细胞计数增高，提示可能患有本病。故对新生儿黄疸的患儿，临床需加强检测网织红细胞计数力度，有利于及时诊断及治疗。

[1] 王卫平.儿科学[M].高等教育出版社,2008:96-100.

[2] 宋红美,曹学征.血清超敏C反应蛋白、前白蛋白在新生儿溶血性黄疸时的水平观察与分析[J].海南医学,2010,21(2):114-115.

[3] 林秀兰,林娜,刘春芳,等.黄连对广西地区G6PD缺乏新生儿溶血性黄疸影响的调查研究[J].中国中药杂志,2007,32(23):2543-2546.

[4] 林志波.早期大剂量丙种球蛋白结合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸[J].海南医学院学报,2009,15(3):272-273.

[5] 肖富明.外周动静脉双管同步换血治疗新生儿溶血性黄疸32例疗效分析[J].陕西医学杂志,2011,40(8):1039-1041.

[6] Mreihil K,McDonagh AF.Nakstad B,et al.Early isomerization of bilirubin in phototherapy of neonatal jaundice[J].Pediatr Res,2010, 67(6):656-659.

R722.17

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1671-8194（2013）18-0138-02