慢性宫颈炎的治疗进展

2013-01-23李琳

中国医药指南 2013年9期

关键词：物理疗法宫颈炎上皮

李琳

（三门峡市卫生学校，河南三门峡 472143）

慢性宫颈炎的治疗进展

李琳

（三门峡市卫生学校，河南三门峡 472143）

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，严重困扰妇女的身心健康，且与宫颈癌的发生密切相关。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。

慢性宫颈炎；治疗进展

慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，是引起盆腔脏器及身体其他器官炎症的潜在病灶。多因性交、分娩及手术损伤宫颈，继之病原体入侵，加上宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差、宫颈黏膜皱襞多感染后不易彻底清除易成为慢性炎症。患病人数约占妇科门诊就诊人数的40%～60%，严重困扰妇女的身心健康，且与宫颈癌的发生密切相关[1]。因此积极治疗慢性宫颈炎，对降低宫颈癌的发生率具有重要意义。现将近年来慢性宫颈炎的治疗进展做一综述。

慢性宫颈炎的临床类型有：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿及宫颈黏膜炎。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变[2]，由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，为避免过度治疗和盲目诊治，在治疗前，应通过细胞学、阴道镜、组织活检三阶梯方案进行宫颈癌筛查，以排除早期宫颈癌。

1 药物治疗

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。

1.1 目前临床多用局部消炎杀菌栓剂如康复特栓剂或保妇康栓等进行治疗，简便易行，疗效满意，每日放入阴道1枚，7～10d为1个疗程，连用2～4个疗程。中药有许多验方、配方，临床应用有一定疗效。

1.2 宫颈黏膜炎患者，治疗前取宫颈管分泌物做培养及药敏试验，根据检测结果采用相应的抗生素治疗。同时查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，淋病奈瑟菌阳性时，可口服头孢仓匹脂或左氧氟沙星；衣原体阳性时应口服阿奇霉素或多西环素，局部药物治疗多无效。

2 物理治疗

物理疗法是当前最常用的有效治疗方法。临床有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波疗法和宫颈环形电切术（LEEP）及聚焦超声技术等。治疗时间选择月经干净后的3～7d，无急性妇科炎症，术前常规化验阴道分泌物。

2.1 激光、冷冻、红外线和微波疗法等

临床经验表明，上述物理疗法的主要副反应一是阴道排液，发生率为100.0%；二是阴道出血，发生率为59.6%[3]。治疗后约需4～8周方能愈合，如病变较深尙需二次治疗、再加上局部组织被破坏无法送病理检查，容易遗漏或掩盖癌变的可能性，再者如治疗深度不够易造成那氏腺囊肿。很大程度上影响了患者术后的生活质量。

2.2 宫颈环形电切术

是近年兴起的一种新技术，通过电极尖端产生的高频电磁波导致病灶细胞不可逆性坏死[4]，LEEP技术还具备以下优势：①经济、安全、快速、恢复快。②诊治全面。③治疗效果确切，无痛微创，效果显着。LEEP技术对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变、有症状宫颈外翻等疾病的治疗效果明显优于激光、微波，值得临床推广。

2.3 聚焦超声技术

聚焦超声技术是继LEEP技术后的又一新疗法，其将声波聚焦在宫颈病变深部，通过超声波在焦点处产生的热效应、空化效应和机械效应，破坏深部病变组织，促进表皮的重建。有以下优势：①无创、安全；②表层保持完好，无其他物理疗法的结痂、脱落和上皮修复等过程；③治疗后无明显的阴道排液。