邱小祥

（江苏省金坛市薛埠镇中心医院，江苏 金坛213245）

无张力修补术治疗腹股沟疝30例体会

邱小祥

（江苏省金坛市薛埠镇中心医院，江苏 金坛213245）

目的 对无张力修补手术治疗腹股沟疝的临床效果进行分析，以便在临床上更好的选择治疗方案。方法 对 2010 年 1 月至 2012 年12 月来自我院的 30 例腹股沟疝患者使用无张力修补术治疗资料进行回顾性分析。对两组患者的手术时间、住院时间、手术中出血量以及手术后的并发症发生率进行比较。结果 患者手术时间为（45.5±12.2）min，住院时间为（5.2±1.2）d；手术中出血量（70.5±20.1）mL；手术后并发症的患者为 3 例，发生率为 2.5%。结论 在临床上使用无张力修补手术治疗腹股沟疝的效果显著，而且手术后并发症的发生率小，在临床上是可以推广使用的。

无张力修补术；腹股沟疝；效果

腹股沟疝是临床上比较常见的疾病，其中以斜疝最为常见。在目前临床上主要以手术治疗为主。对2010年1月至2012年12月来自我院的30例腹股沟疝患者使用无张力修补术治疗效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来自我院的2010年1月至2012年12月的30例腹股沟疝患者为研究对象，患者年龄33～70岁，平均年龄为（50.5±10.4）岁。所有的患者均为男性，其中26例患者为斜疝，2例患者为双侧疝，2患者为直疝。在所有的患者中10例患者合并慢性支气管炎，6例患者合并糖尿病，6例患者合并高血压。所有的患者均排除严重肝肾功能的障碍以及其他手术禁忌证。

1.2 手术方法

所有的患者采用持续硬膜外麻醉，进行手术治疗。患者使用无张力修补术治疗，首先在腹股沟韧带上切开一个4～5cm的平行切口，手术切口的下方要充分的游离腹外斜肌腱膜，并且沿着腹股沟韧带的边缘往下游离到耻骨结节。在找到疝囊后进行锐性分离到内环口。然后对腹横筋膜切开并且充分地游离，对上层补片进行对折，以便充分展开下层补片。上层补片上缘和下缘要分别超过腹横肌的弓状下缘和耻骨结节。在上层补片上做一个环口内翻到腹腔的精索开口。使内环口的边缘和填充物的底部平齐，并在精索的后方平放补片，以便覆盖填充物，然后围绕精索后缝合，以便使圆形开口对合，缝合补片与联合肌腱和腹股沟韧带以便固定。最后对患者的手术时间，住院时间，手术中出血量以及手术后并发症的发生率进行观察记录。

2 结 果

患者手术时间为（45.5±12.2）min，住院时间为（5.2±1.2）d；手术中出血量（70.5±20.1）mL；手术后并发症的患者为3例，发生率为2.5%。对患者进行了2～12个月随访没有患者复发。

3 讨 论

引起腹股沟疝的原因是患者的腹股沟区存在一定的解剖学缺陷，精索在腹股沟区通过，但一部分的腹壁强度又较弱，所以在腹横肌弓状下缘进行收缩时不能靠拢腹股沟韧带，从而诱发了腹股沟疝。一般情况下腹股沟疝可以分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝，而在临床方面后天性腹股沟疝较多出现[1-5]。

在腹股沟疝的初期可在腹股沟区出现可复性的小肿块，但是只在剧烈活动后才会出现，当患者用手压肿块或采取平卧位时，肿块可以自行回纳，一般情况下没有明显不适。但是随着疾病的发展，肿块也会慢慢增大，并时常伴有疼痛，症状轻者会影响到患者的正常生活，而症状严重者则有可能发生疝内容物嵌顿或绞窄，更甚者会危及到生命。

现在临床方面以手术治疗腹股沟疝为主。一般的传统手术治疗创伤大，当不同的组织与腹股沟韧带进行缝合后，就使腹股沟区的正常结构遭到破坏，从而使手术修补的部位就长期处于一个张力较大的状态，容易撕裂组织，而且患者手术后的疼痛持续时间长，恢复慢，疼痛剧烈，一般情况下体力劳动要在半年以后才能进行。无张力修补术则可以使患者腹股沟原有的解剖学缺陷得到有效修复，手术的创伤小，没有排异反应，在生物相容性方面较好，患者不需要长时间的卧床休息，而且手术后的并发症少，安全性高。无张力疝修补术与人体的正常生理结构相符合，它的优点有：痛苦小，复发率低，恢复快等，目前已在临床上广泛应用，传统的疝修补术逐渐被其取代，已成为腹股沟疝治疗的首选。

[1]张新明,王世安,那生巴图,等.腹股沟疝无张力修补术60例体会[J].中华现代外科学,2010,7(7):423-424.

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[3]郭盛旗.网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(42):7935-7938.

[4]杨治,张光军,蒋叶平,等.腹股沟疝无张力修补术中并发症的预防501例分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2011,5(2):204-207.

[5]倪华彦,陈建兵.无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,(34):4416-4417.

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