王 艳

（内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗人民医院，内蒙古 兴安137600）

评价三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的优越性

王 艳

（内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗人民医院，内蒙古 兴安137600）

目的 分析评价三维超声在中晚孕胎儿唇腭裂畸形中的应用，提高唇腭裂畸形的诊断水平。方法 应用美国 PHILIPS iu22 彩色超声诊断仪，探头为 V6-2 三维超声探头，对 1100 例中晚孕胎儿进行产前超声孕检，重点观察胎儿颜面部结构。结果 1100 例胎儿中发现 4 例唇腭裂，均引产手术证实。结论 三维超声成像诊断胎儿唇腭裂畸形的诊断率略有提高，显示效果更直观、逼真，更容易被孕妇本人及家属所接受。

三维超声；诊断；胎儿唇腭裂畸形；优越性

超声波技术飞速发展，近年三维超声的发展更是迅猛超前，应用领域非常广泛，而对于中晚期胎儿颜面部的观察更是无可媲美，它能更直观更生动更逼真的显示胎儿颜面部的结构，而对于胎儿唇腭裂畸形的诊断也更准确。早发现早诊断，意义重大，对孕妇的预后及胎儿日后的生长都有一定的指导意义[1，2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月至2012年2月，对1100例孕周为18～35周孕妇在我院行三维超声检查，重点观察颜面部，并对成像结果进行记录，发现唇腭裂者进行追踪随访，并在引产后得到证实。

1.2 方法

仪器为美国PHILIPS iu22彩色超声诊断仪，探头为三维超声探头V6-2，检查时，首先用二维超声断面检查胎儿颜面部，观察胎儿唇部形态，冠状切面胎儿闭嘴时上下唇呈“桔瓣”状，张口时呈“O”状，上下唇连续性完好，在横切面上呈一形强光带，中间部可见人中切迹。然后再切换三维容积采集框，为使三维成像清晰，尽量避免探头移动，为了增加感兴趣区部位羊水量，可通过孕妇改变体位获得，在胎头贴近子宫壁或胎盘以及胎儿正枕前位、正枕后位时，胎儿颜面部显示不清晰时，可让孕妇活动10～30min后或改日再进行检查，在重建过程中，需调整X、Y、Z轴在ABC三断面上，选择感兴趣区域，以获得满意图像，同时，三维超声检查进也要注意孕龄的选择，孕龄过小或过大，胎儿唇部结构都不易显示，18～35周胎儿的唇部结构最易显示。

2 结 果

1100例胎儿中能获取满意胎儿面部及唇部图像1067例，显示率约97%。约3%由于胎儿正枕前位，或者胎儿面部周围羊水量较少，紧贴宫壁或胎盘，胎头过于俯屈、过于仰伸等因素不能清晰显示胎儿颜面部。诊断唇腭裂4例，其中侧唇裂3例，正中裂1例，4例唇腭裂患者中有1例合并多发复杂畸形，有双侧足内翻。

3 讨 论

胎儿唇腭裂畸形是胎儿畸形中较常见畸形之一，唇裂多发生于上唇，有单侧、双侧和正中裂，唇裂畸型儿不但影响其容貌，而且会因为吞咽、吸乳困难等，影响患儿的生长发育，因此越来越得到人们的重视。随着超声仪器的不断进步，随着技术力量的不断提高，经过数十年至几十年超声各界前辈的不断努力，唇腭裂畸形的诊断这个难题已基本得到攻破，特别是近十年来三维超声的广泛应用及完善成熟，更提高了胎儿唇裂畸形的诊断率。三维超声更直观逼真显示胎儿颜面部结构，上、下口唇缘清晰可见，唇与鼻结构清晰，诊断更生动形象、准确、真实。三维超声是在二维超声基础上先获取二维冠状切面信息，再针对感兴趣区进行三维重建，通过X、Y、Z轴的平移及旋转，可以从不同角度动态显示感兴趣区，进行反复观察，一幅像即可显示多角度面部及唇部结构，在1100例孕妇产前检查实践中深刻体会到三维超声较二维超声在产前诊断唇腭裂方面更具有临床价值。三维超声补充了二维超声的不足，大大提高唇腭裂的检出率，在产前诊断唇裂中发挥了非常重要的作用。

[1]蔡爱露,李婧宇.三维超声扩展成像诊断胎儿唇腭裂的价值[J].中国超声医学杂志,2008,24(1):68-71.

[2]高新茹,穆世刚.超声诊断胎儿唇裂的价值[J].中国临床医学影像杂志,2005,16(9):527-528.

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：1671-8194（2013）09-0134-02