朱瑞民

（吉林省吉林市第二人民医院骨胸神经外科，吉林 吉林 132002）

不同方式治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效比较

朱瑞民

（吉林省吉林市第二人民医院骨胸神经外科，吉林 吉林 132002）

目的 研究胫骨平台骨折病患采用不同方式治疗的临床效果。方法 选择 2010 年 8 月至 2012 年 8 月间来我单位进行治疗的 192 例胫骨平台骨折病患的临床资料进行分析，将其随机分为两组。对照组病患采用的治疗方法为常规的解剖钢板内固定。观察组病患采用的治疗方法为空心加压螺钉进行固定。结果 两组病患术后膝关节功能评分比较，观察组明显优于对照组，而且观察组病患术后并发症的发生率也相对较低，两组间差异，P＜ 0.05。结论 胫骨平台骨折病患在临床采用空心加压螺钉固定法治疗效果极佳，预后较好，我们完全可以在临床上加以有效的推广与应用。

胫骨平台；骨折；临床疗效

膝关节是由股骨下端及胫骨上端组成，胫骨平台是与股骨下端接触的平面，其为人体主要的负重关节，骨折多见于内外髁、关节内以及关节面等等，且多会伴有周围软组织损伤，甚至还会影响到病患膝关节的正常生理功能。本文结合对192例胫骨平台骨折病患的临床资料进行有效整理与分析，并就其所采用的不同治疗方法及治疗效果加以对比、研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集2010年8月至2012年8月间我单位治疗的192例胫骨平台骨折病患的临床资料，进行有效整理与分析。男120例，女72例；年龄19～66岁，平均为（46.3±7.5）岁；致伤原因：96例交通肇事；64例高空坠落伤；32例砸伤。进行研究前均经过所有病患的同意，观察组中共有120例病患，对照组中有72例病患，两组资料比较无差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组72例病患，行常规解剖钢板内固定。观察组120例病患，则应用空心加压螺钉进行固定。观察组的具体治疗方法为：主要是根据每个病患的骨折特点制定相应的治疗方法，如果病患相对较胖，软组织受到损伤，则骨折手术只能在软组织损伤得到恢复后才能进行，这样做是为了避免再次继发软组织损伤。术后要对关节腔进行负压引流，时间为24～48h，同时石膏固定的长腿要屈曲30°。同时，还需在进行固定期间内，加强对病患的股四头肌收缩、直腿抬高训练。当石膏去掉后，应先进行无负重功能锻炼，慢慢的进行有负重功能锻炼[1]。

1.3 统计学处理

系统软件采用SPSS12.0，t检验。

2 结 果

2.1 对两组病患的术后膝关节功能恢复情况进行评分

对照组的72例病患中，优24例；良32例；一般12例；差4例；优良率为77.7%。观察组的120例病患中，优52例；良68例；优良率达到100%。两组间比较，P＜0.05。

2.2 比较两组病患术后出现并发症的情况

对照组72病患中，6例出现伤口感染；4例病患出现关节僵直；2例病患出现创伤性关节炎表现。而在观察组120例病患中，其术后未见有并发症出现。两组间比较，P＜0.05。

3 讨 论

胫骨平台骨折在临床上较为常见，约占所有骨折的1%，致伤原因多见于交通事故时所造成的摔伤等，主要损伤部位在胫骨内外侧髁的后1/3。现今主要的治疗方法有两种：空心加压螺钉固定及解剖钢板内固定[2]。胫骨平台的损伤多同时存在周围软组织损伤，因此在进行治疗前首先对其软组织损伤进行处理，当软组织损伤恢复到一定程度后在进行骨折复位和内固定治疗。常规的解剖钢板内固定需要大范围的剥离，这样不但对病患的损伤大，而且严重破坏了骨折断端周围的血运情况，打乱了骨折愈合的生物学环境。运用空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折时首先在手术切口上进行改进，将胫前的缺血区避开，尽量减少术后的玻璃面积，同时降低对病患的损伤以及减少病患的出血量，促进骨折的更快愈合。此外，螺纹导针要在运用空心加压螺钉对病患进行固定前对骨折部位进行临时固定，同时为螺钉进入提供了准确的通道，由于螺钉的尖端不能像刀具那样进行切割，因而由导针进行定位后，螺钉的进入方向非常准确，不会发生偏移。空心螺钉的螺纹可以对骨折线进行有效的加压，加强骨折端的紧密结合度，更加促进骨折端的愈合，有利于病患的恢复[3]。

这篇文章对常规的解剖钢板内固定方法和空心加压螺钉进行固定方法进行对比，结果表明，两组病患术后膝关节功能评分比较，对照组优良率为77.7%，观察组达到了100%，由此可见观察组明显优于对照组。而且观察组病患术后无一例并发症发生，因此，对两组并发症的发生率比较，也同样具统计学意义。

综上所述，通过对常规的解剖钢板内固定方法和空心加压螺钉进行固定方法进行对比分析，空心加压螺钉固定治疗的临床效果更为显著，并具临床推广、应用价值。

[1]王 国 军 ,杨 照 田,孙 杰.单 侧 支 撑 钢 板 结 合 空 心 加 压 螺 钉 治 疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折[J].中外医疗,2010,29(14):332-332.

[2]张付祥.空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折112例临床观察[J].中国实用医药,2010,5(10):12-13.

[3]蒙 家 辉 ,黄 家 基.空心加压 螺钉与 解剖 钢 板内固定 治 疗 胫 骨平台骨折[J].临床骨科杂志,2009,12(6):26-27.

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