铁文东

（云南省双江疾病预防控制中心，云南 双江677300）

医改实施对药品流通环节的探讨

铁文东

（云南省双江疾病预防控制中心，云南 双江677300）

国家药品政策改革目标是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众基本用药和安全用药。国家基本药物制度作为一项惠民利国的医改新政，对流通环节的政策引导，既是一次行业改革也是拉开企业加快现代化制度建设的序幕。

医改；药品；流通；规模

国家基本药物制度的实施，是一次深刻的产业革命，对医药流通企业来说不可避免地有一个阵痛的过程，但不可否认，政府通过本次深化基本药物集中配送必将促进医药商业做大做强。

2012年全云南省基本药物招投标工作是云南省相关政府部门对医药流通配送企业全方位的一次大检阅，同时也是吹响了对医药流通企业变革和改革的号角。

云南省本次基本药物集中采购遴选企业大纲，对配送企业实力的衡量指标主要有9个，分别是企业规模、经营品规数、配送网络及覆盖能力、物流条件、执业药师数量、医疗机构认可度、信誉等级、网络信息化建设、纳税情况等。从实行国家基本药物集中招标的过程中，可以判断国家相关政府部门对于医药配送企业发展导向的宏观规划，也就是：做大规模、做强实力、做广网络、做现代物流、做经营贡献。

本次云南省新医改和基本药物集中配送遴选对医药商业发展起到了积极和实效的促进作用，主要体现在：

一是指导企业做大做强。这是按照新医改和基本药物制度要求，逐步实现集中采购和集中配送。为扩大配送能力、提高服务效率、加强市场布局，医药商业在加强自身配送实力时，为实现网络下沉和延伸，必将通过资产投入、网络建设等渠道开办子、分公司，实现扩大网络、强大销售、做大规模、壮大实力的目的。

二是促进企业网络信息化发展。基本药物集中配送要求各配送企业建立网络信息化平台，并要求能与招标局采购平台的信息对接，以此来监督和评价企业的配送情况，从而评定企业诚信及经营状况。这项工作将在今后的企业遴选中会作为一项无可争议硬性指标。

三是优化企业品种结构。目前取得配送权的医药公司大多是以批发流通的普药品种经营为主，强调的是大量、快速销售。在医疗机构网络规模扩大后，基本药物和增补药物的品类和数量也因此大幅增加，企业必然寻求更多品种生产厂家和供应商的业务联系，重点加强临床用药的采购，从而对品种经营范围和结构提出了新的要求，进一步强调的品种结构优化及整合的重要性。

四是提升企业经营品质。在基本药物集中配送体系下，医药公司通过获得医疗机构的配送权，加大加快了款项结算，优化了财务结构；同时纳入医改的医疗机构主要是公立医院和稳定业务的医疗单位，呆死帐风险小，从而提高了企业经营的抗风险能力。

五是提高企业管理水平。新医改和基本药物制度强调集中配送，对企业的效率、能力、经营和管理提出了更高要求。在基本药物的集中配送中，必然要针对医疗机构药物配送进行流程优化、组织调整、市场整合、财务梳理、员工教育，通过规范管理体制、优化业务流程，严格GSP操作，提升员工素质，因此，企业的管理能力将得到进一步的重点加强。

六是引领企业现代物流建设。物流是国家十大产业振兴规划之一，现代物流是今后医药流通企业一个重要的发展方向，我省在配送企业选择中都对现代物流条件附予了重要的打分权重。医改政策和基本药物配送需要医药经营企业具备更为现代的物流条件，同时新版GSP标准也加强对现代医药物流硬件要求的规定。在这一方面国家的大型医药流通企业通过几年的摸索尝试，现代医药物流技术结合我国国情，运作方式和手段都日益成熟，许多国内知名医药商业都在建设现代物流项目，在湖北省，九州通、新龙、国药控股的物流项目方兴未艾。可以想象，未来医药流通行业将是一个现代物流规模和实力的全面展示。

顺势而动、抢机占先。国家药品政策改革目标是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众基本用药和安全用药，国家基本药物制度作为一项惠民利国的医改新政，在促进社会公共医疗事业进步的同时，也无疑对包括医疗、医药行业产生重要而深远的影响。

我们就今后基药配送方向及趋势做如下探讨：

新医改以建立基本药物制度为切入点，以实施基本药物集中采购、集中配送为手段，引导医药行业整合，推动医药流通业态的发展。通过集中配送，为现代医药商业的未来趋势指出了明确的道路，未来医药配送的主流方向主要体现如下：

规模大。做大做强是总体目标，也是产业发展规划的方向。要求企业的经营规模、管理能力、资金实力、采购能力都应当十分强大，集中采购、配送必然造就企业的规模化发展，同时也促进规范化发展。

网络广。基层医疗机构分散广、基点多，“高度集中、广泛分布”的医疗服务终端促使企业的销售网络扩大和深化，必然会加大我们企业的市场网络布局。

品种齐。取得配送权的配送公司可以拥有更多的生产厂家合作资源，同时为了满足医疗机构的需要，会侧重加大对医疗机构用药品规的采购，此时要注重提高企业的统一采购能力和价格谈判能力。

条件高。及时、安全、快捷、频繁对配送企业的管理能力提出了考验，在加强医疗机构配送的同时，企业的自身条件需要提高。从管理软件到物流硬件都需要一个大的提升大的飞跃。

技术强。手搬肩扛的时代即将过去，电子标签、高架立体库、自动分拣、供应链信息管理、现代物流储运等是今后的必然选择。

结算快。随着医、药双方合作，医疗机构在追求价格低廉的同时，药品配送企业在追求结算周转。通过大型医药流通企业进入医疗机构配送，必将促使医疗机构加快货款的支付，形成良性互动。

合作紧。虽然通过本次集中配送必然导致医药商业的重组，扁平化营销将替代传统的三级分销模式，通过行业整合及联盟，留在药品配送领域的企业之间，相互合作必然紧密，在竞争中合作，在合作中竞争，双方需要在网络互补、产品互补、信息互补、管理互补中实现更高层次的竞合状态。

服务优。随着医药配送企业整体素质的提高，造就更多大型医药商业，服务质量必然提高，按照医疗用药要求，一般商品48h，急救药品8h配送会有实质性行动，同时，由于减少药品流通环节，对药品的质量把控力度会大大加强。

药物品种整合成必然。我国一直存在药品重复生产、产能浪费、研发低下的现象，实现药物集中配送后，由于招标控制、集中使用、疗效竞争，通过集中配送环节，质量低、疗效差的品种将在医疗临床中逐步淘汰，必将提高配送企业对于经营品种的整合，从而带动药品生产的整合，甚至是药品生产企业的重组，为此，今后将涌现出更多质优价廉的药物。

第三方物流提升加快。在目前医药第三方物流还未明确定义的前提下，药物集中配送成为我们企业扩大物流实力的契机。一是我们企业在集中配送的过程中要开始加强自身配送水平的建设，从而实现对医药第三方物流的产业渗透；二是大型第三方物流以医药集中配送为契机，与医药配送企业合作，加快医药物流条件建设，加强医药物流配送水平，为整体物流行业发展规划提速，促进第三方物流领域的市场分化和行业进步。

“强者越强，强势扩展；弱势坚守，联盟为刚”必定是今年的发展重点。

处于医药改革推进、业态变幻万象之间，企业必须立高望远、充分准备并及时运筹，在挑战中捕捉未来的发展方向，从纷杂混沌中发现全新的发展机遇。基本药物集中配送的不断深化，必将成为企业升级、行业变革的又一个引擎，最终引领医药商业在做大做强的道路上阔步前进。

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：1671-8194（2013）09-0372-02