于静静 刘兆宽

（解放军二五四医院军人病房科，天津 300142）

新形势下安全带教的做法与体会

于静静 刘兆宽

（解放军二五四医院军人病房科，天津 300142）

安全；带教；护生

近年来，随着医疗水平及健康知识的不断提高，法律观念和自我保护意识逐渐增强，由护生引发的护理纠纷日益增加，因此，护理带教安全显得由为重要。临床实习护生是将理论知识应用到临床实践的一个至关重要的环节，是护生向护士角色转变的过渡阶段，也是培养独立工作能力的重要时期。为了使护生能尽快适应临床护理工作，提高护理服务质量，我们摸索出临床带教的实施模式，收到了较好的效果。

1 带教目标

首先要培养护生遵守医院及科室的规章制度，维护医院和护理人员的形象，并具有专业护理人员的职业道德和职业态度，树立“以患者为中心“的服务理念；仪表要端庄大方，着装要洁净得体，态度要礼貌可亲、技术操作娴熟……培养护生熟练掌握各项基础护理操作和专科护理操作，各项护理操作考核达标；能独立完成临床观察及治疗工作，胜任各班次护理工作，为患者提供有效的护理，让患者满意。

2 带教计划

护生进入病区以科室为单位，各科带教为四周。接到带教任务，要求护生制定实习计划，带教老师也要按院校的实习大纲内容制定带教计划。

2.1 安全教育

初入科室的护生虽然已掌握一定的基础护理和操作知识，但初到临床，面对真实的患者仍然感到恐慌和陌生，缺乏沟通技巧。不熟悉操作流程、书本知识落后于临床现状等问题使护生成为最“危险”的服务人群。针对这一特点，我科对每位护生从入科就开始进行安全教育，介绍病区环境。各种物品、药品、抢救车的位置和管理，告知本科室患者的疾病特点及与安全相关的问题，并贯穿法律、法规知识。使护生尽早熟悉工作环境及自己角色职责，充分认识护理工作的严肃性及发生差错事故给患者、医院、本人带来的不良后果。

2.2 有针对性

面对80后90后的护生，要因时而变、因事而变、因人而变，对带教工作而言就是更要因材施教，这要求带教老师要具体问题具体分析，并了解每个护生的知识基础和个性特点，对不同人提问不同层次的问题，并因人而宜作出解答指导。在临床护生大致可分为两类：积极主动型及消极胆小型。前者具有“初生牛犊不怕虎”的心态，在实习一段时间后即自认为已经具备了一定临床经验，独立完成一些护理操作已经不成问题，故常在脱离老师视线的情况下大胆进行操作：而后者则表现为任何操作均不敢尝试去做，即使老师鼓励也不情愿。带教老师在整个带教过程中要严格把握“放手不放眼”的原则，即使是护生已经熟练掌握的操作也不可让其独立去完成，鼓励胆小的护生按流程进行操作实践，严格落实各项规章制度，在临床带教中，经常遇到有些护生认为“三查八对”的制度是一项非常费时又多此一举的工作，护生认为不会发生看错床号、姓名等问题。老师除向其讲解制度的意义及危险性和必要性以外，还要重点指导和督促护生在工作中如何落实各项制度，指导护生按正确的操作流程工作。如更换液体时，护生应按以下流程落实查对制度：治疗盘内放入该床患者的液体至床旁，护生应核对床头卡、用PDA扫腕带、核对输液瓶上的姓名、药名、浓度、剂量，并唤患者姓名，确认无误时方可换液，换液后再次核对患者姓名，无误后在PDA上打勾，告知患者药物名称及作用，交代输液的注意事项。其中每个环节均按流程顺序完成，不得省略，经常强化使护生养成良好的工作习惯。

2.3 带教安排

第一周：采用观看录像、观摩护理技术基本操作并讲解各班职责和工作程序。第二周：一对一老师授课，讲解专科知识及操作要点、对新入院患者的接待及入院介绍、操作模拟练习。第三周：实际操作练习、讲解医嘱处理、电脑录入护理文书的书写方法、对患者直接实施健康教育。第四周：按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论等多种形式的教学活动激发护生的学习兴趣和积极性。带教过程中发现问题及时纠正，专科实习结束前，进行护理技术操作和护理基本理论的达标考核。

3 组织理论考试和操作考试

除了实习过程中带教老师的一些小提问，还要经常组织一些技术比武和理论知识竞赛，从工作态度、道德修养、规章制度、基础理论、基础操作、医嘱处理、及护理文书书写、专科护理知识及专科操作技能等进行考核，全体护生考核成绩达标率98%，为新护士进入临床护理工作奠定了基础。通过考核护生主动看书并理论与实践相结合，工作中主动争着看、争着做专科护理操作的意识增强了，提高了护生对护理工作的兴趣和积极向上的学习环境，营造出比技术、比基础的良好氛围。

4 体 会

临床实习是护生理论联系实际，变知识为技能的必须过程，是由学生转变为一名临床准专业护士而完成的从心理到角色转变的重要过程，同时也是培养护生良好的职业道德和敬业精神。采用上述实施模式对护生进行针对性带教指导，有利于她们尽快适应临床环境，有利于她们的专业成长和发展。不断总结安全带教内容。使护生能尽快牢固的掌握各科专业知识，能逐渐适应临床并能胜任临床工作。

护生的带教是护理人力资源管理中的一项非常重要的工作，应引起护理管理者的高度重视，以促进护理队伍整体素质的提高。

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：1671-8194（2013）09-0365-02