刘洁琼史雪艳

（1 鲁邹城市人民医院儿科门诊，山东 济宁 273500；2 济宁市精神病防治院，山东 济宁 273500）

查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理

刘洁琼1史雪艳2

（1 鲁邹城市人民医院儿科门诊，山东 济宁 273500；2 济宁市精神病防治院，山东 济宁 273500）

目的 查对制度在儿科门诊输液流程中的有效管理。方法 通过规范输液的整个查对流程，对其查对制度执行效果评价。结果 查对制度应用于整个输液流程中，保证了输液安全，减少了护理纠纷，同时也保证了护士的工作安全。结论 查对制度对护理环境的有效管理提高了护理质量，规避了诸多职业风险，有利于护理工作的开展，值得推行。

查对制度；输液流程；输液安全；有效管理

查对制度是护理核心制度，始终贯穿于输液的整个过程中。特别在儿科门诊输液室中更是重中之重，他是保证患儿身心健康和生命安全的重要措施。但实际工作中，仍然有不少护士只是把查对制度落实在口头上，工作的繁杂造成查对制度的淡化，存在早拔针，输错液体事件发生。2009年以来，我科制订了严格的查对流程，将查对制度具体落实到医嘱查对、加药、输液，拔针的整个输液流程中。大大降低了护理纠纷及护理差错，保证了患儿输液安全。现报道如下。

1 输液的整个查对流程

1.1 收药时

要做到到3清、5正确。3清是指听清、看清、问清；5正确是指患儿姓名、药物名称、药物剂量、药物用法、用药时间。具体做法为：患儿家长取药后在输液大厅接待台交药，并出示门诊病历，药物，发票，收药护士先要核对患儿姓名，并登记，检查开医嘱时间、诊断、皮试、医生签名，按年龄为病人安排座位号，打输液卡，填写序号，并告知患儿家长输液组数，核对药物，qd取两天药物者要将药物和输液卡分天装好，告知天数，嘱其白天时间带来输液，并在病历上标记，核对输液费，在病历上作好记录，嘱患儿家长在指定地点等候。收药护士将药物交给加药者。

1.2 加药时

加药者核对输液卡上患儿序号，姓名皮试标记，核对药物，看不清或者有疑问时及时询问并核对病历。抽去多余液体；刺激性强的药物先排气后加药，按规范配制药液，按量抽取，再次核对药物，弃去空药瓶，检查已配药液质量，签配制时间，配液者姓名。然后视情况配制2、3组补液。

1.3 输液时

注射护士拿起药液，核对序号、姓名，药物、皮试、药液质量，评估患儿一般情况，挂液排气同时告知所输药物名称，作用、及其注意事项、组数，排气后再次核对序号、姓名，注射完毕调再次核对姓名、序号调节滴速，，并在输液卡上签全名，时间。患儿到指定座位就坐后，巡视护士要加强观察，换液时双核对序号、姓名、并尽药物告知义务及其第几瓶，调节滴速。

1.4 拔针时

要核对组数，嘱其按压3～5min，特殊情况延长按压时间，在患者病历上注明拔针时间，拔针者姓名。

2 建立查对制度执行效果评价指标体系.

2.1 护士应熟练掌握查对制度内容，输液流程中的各个环节，熟练掌握各班职责。

2.2 抽问三查八对一注意的问题

三查：操作前、操作中、操作后。八问：序号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期。一注意：注意用药后的反应。

2.3 抽问加药注意四不用内容

四不用：不用无标签标签不清的药物、不用变色浑浊或有沉淀的药物、不用可疑的药物、不用剧毒药物。

2.4 抽问静脉输液的查对内容

液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；检查液体有无变色浑浊沉淀；一次性输液器有无过期、是否清洁、有无异物、包装有无破损漏气；使用多种药物应注意药物的配伍禁忌及用药后的反应。

2.5 随机抽查护士签名是否贯穿于整个输液过程中

在整个输液过程中，护士长成立完善的护理质量管理体系：包括护理质控组、护理教育组、护理质量管理小组、临床护理组。护理质控组组长由护士长担任，每周对以上各小组检查“查对”反馈的内容找出存在问题，制定整改措施并进行追踪检查，直至达到满意效果。

综上，程序化规范化的查对制度应用于整个输液流程，以及管理中执行效果评价以来，护士工作时重视了输液的各个环节，保证了输液安全，减少了护理纠纷，同时也保证了护士的工作安全。切实实施了查对制度对输液流程中的有效管理。

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