富金荣

（吉林省白城市结核病防治研究所，吉林 白城 137000）

结核病临床护理中的安全隐患及其规避措施和方法

富金荣

（吉林省白城市结核病防治研究所，吉林 白城 137000）

结核病；临床护理；安全隐患；规避措施；方法

提高护理质量，保障医疗安全，是临床护理的重要职责之一，护 理安全在医疗安全体系中占有重要的地位。在临床护理过程中，护士必须随时规避可能出现的一切安全隐患，不得歧视结核患者，为患者提供高质量的护理服务。为此，笔者分析结核患者临床护理中可能出现的安全隐患的原因，并提出相应的规避措施和方法。

1 结核病临床护理中可能出现的安全隐患的原因分析

1.1 业务素质较差，缺乏职业道德

保证护理安全的首要因素是护理人员素质的高低。业务知识缺乏，工作经验不足，是临床护理实践中出现安全隐患的作主要原因。有的护士基本操作技能不熟练或低下，不注意同事之间的合作配合，不重视学习和职业能力提高，违反护理操作技术规范，因操作失误或错误而出现护理缺陷和事故，从而导致护理纠纷或护患矛盾的发生。另外，由于护士缺乏责任心，没有注意职业道德修养，可能出现上班脱岗、睡觉或不按时巡视病房，执行医嘱错误，没有注意密切观察患者的病情变化等，亦会发生护患纠纷，尤其是随着人们法律意识的增强，有逐年上升趋势。

1.2 服务态度欠佳，缺乏法律意识

在非技术因素中，服务态度差也是主要安全隐患之一。如临床护理中，不讲究语言沟通技巧，不注意谈话的方式和语气，不注意耐心倾听患者诉说，回答问题简单直接，往往出现患者误解护士的现象。如果护士没有通过换位思考予以充分理解患者及其家属的切身体验，不顾及服务态度，没有满足患者的医疗和心理需求，根本无法满足患者的就医需求和期望。原因在于患者与一般消费者是不同的，意味着与患者之间建立了一种医疗服务合同关系[1]，就应该遵循相应的规范。医院通过医护人员来履行和完成该服务合同的过程中，护士的所作所为不仅仅是个体行为，必须为患者提供优质的护理服务，自觉地维护患者的基本权利。如果在临床护理中没有满足患者对医护人员的期望，就会引发护患矛盾或纠纷。

1.3 经费投入不足，护理设施不规范

作为结核病防治机构，尽管国家拨出专项基金用于加强基本建设，但是专科医院的特殊性，目前所具有的护理基本设施尚不能满足现代临床护理工作的需要，如现有的抢救仪器较为陈旧且维护不佳，一些平时不经常使用的抢救仪器数量过少甚或根本没有，造成仪器无法使用甚或无法完成急救任务，成为结核病急救过程中可能出现护理安全隐患，加重护患矛盾，直接影响医院的声誉。

1.4 管理制度不健全，考核体系不规范

应该说，质量管理是保证护理安全的核心，没有完善的管理制度和质量控制体系，是护理安全事故出现的重要因素。只有管理切实到位，才能保障患者的护理安全，使之得到积极有效的治疗。与综合性医院相比，在护理管理方面有一定的差距，主要表现在管理制度不健全，职业能力提高措施不得当，考核机制没有很好地落实，出现诸如护理文书书写不规范，不注重提高整体素质，抢救仪器长期处于备用状态等现象，增加了护理安全事故出现的几率。

2 规避安全隐患的措施和方法

2.1 强化法律意识，提高自我保护能力

对护士适时开展相关法律法规知识继续教育，是规避护理安全隐患的一种有效手段。在实际工作过程中，必须定期不定期开展护理相关法律法规专题讲座，结合新闻媒体的正面和负面报导，通过分析身边的实际案例，汲取其中的经验和教训，使之真正掌握有关的护理法律法规知识，进而剖析临床护理实践与法律息息相关及其可能出现的侵权行为和注意事项，明确必须依靠法律法规来维护护患双方的权益[2]。如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《民法通则》等法律法规，明确规范和相应制约了护理行为，为开展临床护理工作奠定了法律基础。护理人员在掌握相关法律法规的基础上，必须遵守护理法律法规正确履行职责，加强护士事业感和责任感教育，依法从事护理服务，使之懂得在护理过程中自己该做什么如何去做，逐步学会如何进行自我保护，在规避护患纠纷的发生的同时，使患者得到高水平的护理服务，切实维护患者与自身的合法权益，为患者提供优质的护理服务，逐步提高患者遵医率，使患者得以早日康复。

2.2 强化业务培训，提高服务技能

一名优秀的护士必须理论丰富，知识面广，实践能力强，只有具备了较好的护理医学理论知识和娴熟的护理操作技能，只有具备了良好的沟通和协调能力，才能为患者提供优质的护理服务。护理管理者要有计划、有目标地结合护士群体存在的共性缺陷，组织护士开展业务知识和技能的学习，并将理论与实践有机结合起来，加大执行和考核力度，逐步提高护士的整体素质。要促使护士群体自觉地查找和学习护理医学的前瞻知识，有计划选送护理骨干外出进修学习，不断更新护理及结核病控制方面的知识，以适应护理医学的不断发展，从根本上规避技术性护理安全隐患。同时，护理管理者和护士本人还要不断培养和提高其观察和判断患者可能出现的一切病情变化，具有一定的预见性，及时发现患者的问题并能准确地为患者解决提出的各种问题，切实提高护理质量和满意度。

2.3 健全管理制度，优化资源配置

护理管理和资源的合理配置与护理质量相辅相成。护理管理的目标是提高护理质量，提高护理质量的前提是如何规避安全隐患。因此，首先应结合相关法律法规和相关部门发布的护理规章制度，根据本单位的实际情况，规范护理操作流程中的各个环节和注意事项，由护理部具体负责检查和考核工作，对存在的共性问题予以积极纠正，对个别现象予以个别辅导，并及时兑现奖惩。其次，必须合理调配护理人力及设施资源，按照国家规定及临床工作需要，保证临床一线有足够的护理人员，杜绝护理人员超负荷工作状态。同时，医院要尽可能增加护理设备，改善护理工作环境，医院各部门要尽可能为临床一线护士服务，使护士将更多的时间和精力用在为患者服务上。第四，要根据护士的自身条件、业务能力、工作资历等合理构建人员梯队，合理安排工作岗位，使其尽可能地发挥专长。

2.4 培养人文素质，提升服务水平

必须加强和提高护士的护理职业道德和素养，从改善服务态度入手，掌握沟通技巧和艺术，建立朋友式的护患关系，是规避护理安全隐患发生的根本措施。随着生物-心理-社会医学模式逐步为医务工作者所接受，如何在实际工作中体现“以人为本，以患者为中心”的护理服务理念，是关乎护理质量高低的一个重要因素。这要求护士要重视人文社会知识的学习，逐步提高与患者的沟通和交流能力以了解患者的各种需求和期望，增加针对患者自身特点的精神的、文化的、情感的个性化护理服务，以良好的心态应对疾病，达到“以人为本”效果，不断开创护理服务的新领域[3]。针对结核患者的特殊性，结核科护士还应重点对患者及其家属进行针对性的健康教育，有针对性地进行心理指导，消除患者紧张焦虑心理，提高他们对结核病的认识，树立他们战胜结核病的勇气和信心。

[1]左 月燃 .对 加 强 护 理 安 全 管 理 的 认 识 和 思 考 [J].中 华 护 理 杂志,2004,39(3):191-192.

[2]王姣红,孙继良,刘玲.关于强化护理管理中的法律意识的思考[J].实用护理杂志,2000,16(1):46-47.

[3]刘 小 明 .妇 科 护 理中 有 效 沟 通 的 应 用[J].亚 太传 统 医 药,2008, 4(4):85-87.

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