张晓方，任伯绪

(长江大学医学院， 湖北 荆州 434023)

湖北省乡镇卫生院院长培训调查

张晓方，任伯绪

(长江大学医学院， 湖北 荆州 434023)

目的：了解湖北省乡镇卫生院院长培训效果及影响因素，为进一步完善培训计划与方式提供依据。方法：采用问卷调查方式对参加培训的596名学员进行调查，全部数据输入计算机，用SPSS17.0软件进行统计描述分析。结果：参加培训的学员管理和专业知识明显提高的有23.7%，有所提高的站71.9%。影响培训的主要因素为学员重视程度、培训形式与内容。学员最喜欢的教学方式为案例分析(28.7%)、示教与实践考察(27.4%)和讨论式(19.2%)。目前培训主要存在管理方面的问题前三位的是管理过于严格、没有书本讲义和上级重视不够；后勤问题主要是对食宿条件不满意。结论：乡镇卫生院院长培训是提高农村基层卫生管理人员素质的有效途径。针对培训过程中存在的问题一要科学管理、突出效果；二要领导重视，增强学员学习动力；三要增加培训经费，改善学习环境，提高后勤水平。

乡镇卫生院； 院长； 培训； 调查

为落实国家医改政策，加强卫生管理干部队伍建设，提高乡镇卫生院院长的素质，湖北省卫生厅在长江大学医学院于2011年4月18日至2011年5月13日举办了湖北省中西部地区(十堰、襄樊、荆州、荆门、潜江、天门、恩施、宜昌和仙桃)乡镇卫生院院长培训班，历时近1月。培训结束后，我们对相关人员进行了调查。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1学员构成

三期共培训学员596名，占应到的90%。其中第一期209名，第二期206名，第三期181名。学员主要来自于湖北省中西部，涵盖了湖北省大部分地区。参加培训的596名学员中，院长482名占80.87%，副院长65名占10.91 % ，其他人员49名占8.22%。男性572名占 95.98%，女性24名占4.02%。

1.2培训时间

时间从2011年4月18日至2011年5月13日，每期培训时间为6天。

1.3培训形式与培训内容

本次培训采用集中培训形式，学员集中授课，专题讲授。培训内容为理论教学、经验交流和实践考察三部分。每期培训理论教学32学时，经验交流4学时和实践考察4学时，三期共培训120学时。培训内容涉及医疗卫生改革和卫生政策、卫生法律、法规、公共卫生服务与管理、传染病防治管理、医疗纠纷与事故的预防处理、乡镇卫生院医疗质量控制与持续发展、乡镇卫生院财务管理、乡镇卫生院病案管理等方面的内容。

1.4调查方法

每期培训结束后，采用自制问卷调查表，由班主任对学员进行问卷调查。主要内容为乡镇卫生院院长需求、培训效果及影响因素、对培训的评价和存在的问题4个方面。

1.5统计学分析

全部资料输入SPSS17.0软件进行统计描述分析。

2 结 果

2.1乡镇卫生院院长培训需求

培训结束后信息反馈调查表明，乡镇卫生院院长感兴趣或对其有帮助的专题排名前五位的分别是农村卫生改革(90.76%)、医疗纠纷与事故的预防处理(66.92%)、乡镇卫生院财务管理与经济核算(65.27%)、管理学基本知识(63.58%)和新医改背景下乡镇卫生院的改革发展(57.69%)，其中有18.26%的人对全部12个专题均有兴趣。乡镇卫生院今后需要培训或加强的理论与知识排名前五位的分别是：农村卫生改革与政策、管理学基本知识与医院管理、乡镇卫生院的公共卫生服务、农村卫生相关法律法规和乡镇卫生院的财务管理与绩效考核。

2.2乡镇卫生院院长培训效果及影响因素

调查显示71.9%的学员参加培训后管理和专业知识有所提高，23.7%的学员认为有明显提高。影响培训效果的主要因素为学员重视程度(27.4%)、培训形式(23.8%)和培训内容(19.6%)，见表1。

表1 学员对培训效果及影响因素的回答

2.3对目前培训的评价

对目前培训的评价共设置了4个方面内容，包括培训课程是否合理、教师授课满意度、喜欢的教学方式和培训时间是否合理。认为培训课程合理和基本合理的分别占39.1%和54.3%；对教师授课满意和很满意的分别占50.0%和19.4%；学员喜欢的教学方式排序前3位的分别是案例教学(28.7%)、示教与实践考察(27.4%)和讨论式(19.2%)；认为培训时间合理的占49.7%，见表2、表3。

表2 学员对培训过程及教师授课满意度评价

表3 学员喜欢的教学方式与培训时间安排的评价

2.4存在的问题

本次调查对存在的问题设置了管理与后勤两方面，结果表明学员认为管理存在问题的排名前三位的是管理过于严格(34.6%)、没有书本讲义(26.2%)和上级重视不够(25.6%)；将近一半的学员认为食宿条件太差。见表4。

表4 学员对管理与后勤存在问题的看法

3 讨 论

调查结果表明，乡镇卫生院院长的需求排在前三位的是农村卫生改革(90.76%)、医疗纠纷与事故的预防处理(66.92%)、乡镇卫生院财务管理与经济核算(65.27%)。其原因在于大多数乡镇卫生院院长来源于卫生院的技术骨干，政策理论与管理知识相对缺乏[1]，希望通过参加培训了解我国农村卫生改革的政策走向，学习实用的管理学及处理医疗事故的知识与技能。

乡镇卫生院院长培训对提高乡镇卫生院院长的管理和业务知识很有帮助，是提高农村卫生院院长素质的有效途径[2]；同时调查也显示改革乡镇卫生院院长培训形式，制定符合基层卫生工作的培训内容与计划，提高学员参与培训的积极性与重视程度对培训效果有明显影响。

从本次培训课程来看，93.4%的学员认为合理和基本合理；79.4%的学员对本次培训教师授课表现评为满意和很满意。同时，由于乡镇卫生院院长多有一定的实际管理经验，在培训过程中他们更倾向于案例分析、示教与考察、讨论等符合实践的教学方式。由于乡镇卫生院院长所处环境不同，对培训时间的安排存在一定分岐。

本次调查所设置培训中的问题为管理和后勤两方面，从管理方面来看，主要为管理过于严格、没有书本讲义和上级重视不够；从后勤方面来看，学员主要对食宿条件不满意。针对这些问题，我们认为，由于乡镇卫生院院长是基层卫生院的管理人员，他们有一定的实践工作经验和自主学习的能力，同时在基层卫生院有一定的地位[3]。建议今后的培训中，一方面加强培训过程的科学管理，突出培训效果，避免由于过分强调培训纪律而引起学员的反感；另一方面上级部门加强重视，使学员和上级领导有沟通与交流的机会，增强学员学习动力与责任感。同时增加经费，提供学员培训过程完整的学习资料，给学员继续学习、反复理解的机会；第三，培训单位要努力解决学员的后勤问题，创造良好的学习环境和食宿条件，不能因为后勤问题引起学员的学习抱怨，影响学员的学习热情。

[1]周良荣，谭丽娟，左洪剑，等.对129位乡镇卫生院院长的调查报告[J].中国卫生事业管理，2003(2)：111-112.

[2]靳娟，陈少贤.广东省乡镇卫生院院长继续教育途径的建议[J].中国农村卫生事业管理，2006,26(12)：9-10.

[3]黄高明，漆光紫，谢平，等.广西乡镇卫生院院长素质及其管理工作调查[J].卫生软科学，2008，22(1):12-14.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.032

2012-02-23

张晓方(1964-)，男，湖北江陵人，主任医师，硕士，硕士生导师，主要从事预防医学教学与研究工作。

R197.62；R195

A

1673-1409(2012)10-R067-03