唐从海

(公安县妇幼保健院新生儿科， 湖北 公安 434300)

新生儿窒息28例血气分析

唐从海

(公安县妇幼保健院新生儿科， 湖北 公安 434300)

目的：分析新生儿窒息后血气的变化。方法：对28例窒息新生儿采用美国i-STAT血气分析仪测定动脉血气变化。结果：重度窒息组的pH值、BE值均明显低于轻度窒息组，PaCO2高于轻度窒息组，有统计学差异(P<0.05)。结论：新生儿窒息时应及时监测血气变化，有助于了解病情变化，指导治疗。

新生儿； 窒息； 血气分析

新生儿窒息是指由产前、产时或产后的各种病因导致不能建立规律的呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，是新生儿伤残和死亡的重要原因之一，应及时处理，避免此种危险性的发生。血气分析能反应新生儿呼吸和代谢功能，其结果对疾病的治疗起着直接导向的作用。现将我院新生儿科2009年6月至2012年2月收治的窒息新生儿血气结果进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

28例病例来自2009年6月至2012年2月出生时窒息的新生儿，均符合新生儿窒息诊断标准[1]。其中男性13例，女性15例。早产儿10例，足月儿18例。轻度窒息16例，重度窒息12例。

1.2方法

所有患儿入院未做治疗前，立即采用桡动脉血1.0～2.0ml，并立即封闭针头送检。采用美国i-STAT血气分析仪，在抽取动脉血后5min内检测血气分析。

1.3统计学分析

所有数据采用均值±标准差表示，采用t检验进行组间比较。

2 结 果

2.1不同程度窒息新生儿血气分析结果比较

28例中，其中pH<7.10占1例，给予对症处理，并立即转上级医院救治，余27例在本院治愈出院。重度窒息组PaCO2比轻度窒息组明显增高，pH值、BE负值明显低于轻度窒息组，见表1。

表1 不同程度窒息新生儿血气变化比较

2.2酸碱平衡紊乱

本组患儿多合并酸碱平衡紊乱，其中代谢性酸中毒8例，占28.6%，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒6例，占21.4%；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒5例，占17.9%，呼吸性碱中毒2例，占7.1%；呼吸性酸中毒4例，占14.3%；正常的酸碱平衡仅3例，占10.7%。

3 讨 论

新生儿窒息患儿缺氧缺血，细胞内氧化代谢障碍，无氧酵解加强，产生大量乳酸丙酮酸等代谢产物，导致代谢性酸中毒，故以代谢中毒最多见。出生时窒息的新生儿均有不同程度的气道梗阻现象，由于肺泡通气降低，导致PaCO2增加引起呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒是由于缺氧及脑水肿后呼吸中枢受到酸性代谢产物的刺激，使呼吸加深加快，使CO2呼出过多，故PaCO2降低。重度窒息组BE负值明显增大，考虑是由于代谢性酸中毒所致。对于代谢性酸中毒，不能盲目给予NaHCO3的缓冲作用，而掩盖了乳酸积聚等病理状态[2]。本组结果说明，重度窒息患儿存在其微循环障碍更明显，经改善循环、补液、给氧、增加肾血流量等措施后取得了较好的疗效。文献报道，动脉血气pH<6.9的新生儿，其预后较差，病死率较高[3]。因此及时作血气分析，可对窒息后酸碱失衡的正确处理起指导作用。对呼吸性酸碱失衡，首先治疗原发病，保持呼吸道通畅是维持血液pH值正常的重要途径。必要时给予机械通气治疗，如上呼吸机辅助通气，可根据血气分析调整参数。

新生儿窒息应早期监测血气分析，有助于判断病情轻重及代谢性紊乱类型，并可指导临床进行正确的治疗，降低新生儿的病死率、致死率。因此，对窒息新生儿应常规进行血气分析，值得临床推广。

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：222-225.

[2]韩玉昆，许植之，虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京：人民卫生出版社，2000：177.

[3]卢银红.新生儿窒息对多种指标的影响[J].实用医学杂志，2006，13(5)：725-726.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.008

2012-09-17

唐从海(1963-)，男，湖北荆州人，主治医师，主要从事儿科临床工作。

R722.12

A

1673-1409(2012)10-R021-02