王 宇，陈善辉，刘 鹏，刘丽香，刘守军

(哈尔滨医科大学 中国疾病预防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所，黑龙江 哈尔滨 150081)

一般情况下，人体所获得的碘92%来自于食品，其余来自饮用水和空气。鉴于我国大部分地区为碘缺乏病地区，自然环境中水碘含量低于10 μg·L-1，所以膳食碘是我国居民碘营养的主要来源[1]。随着经济的发展，居民饮食状况也不断改善[2]，加之我国各地区居民生活饮食习惯也不尽相同，现阶段我国居民单纯从食物中获得的碘营养是否已满足我国人群正常需要，需要进行一次全国性的膳食调查。2007年进行的全国总膳食研究和2009年进行的沿海地区居民膳食摄入量研究均采用熟食法评估人群碘营养摄入，其中已包括碘盐中碘的含量。另外，历次进行过单纯食物碘含量的研究[3-8]又仅仅局限于1个城市或地区，很难代表中国的总体情况。所以，为适应我国现阶段不同地区人群碘营养需求，本文作者对我国不同城市地区居民碘营养状况进行膳食问卷调查，旨在为我国不同城市地区居民碘营养的合理摄取提供科学建议。

1 材料与方法

1.1 调查对象①研究地区：本研究采用典型调查方法，根据我国地理区域调查3类地区：南方、北方和中部，在3类地区中各选择1个经济发展水平中等的地级城市作为研究地区。在每个地区调查1～2个街道作为样本采集点，并调查了1个农村地区作为对照。要求这些街道或乡镇碘盐覆盖率在95%以上，饮水碘含量低于10 μg·L-1，饮水氟含量不得高于1 mg·L-1。最后选定福建省龙岩市新罗区东城街道、甘肃省威武市凉州区东关街沿河路街道、山东省淄博市博山区山头与夏家庄街道作为城市观察区，吉林省磐石市宝山镇、明城镇与烟筒山镇作为农村对照点区。②研究对象：采用食物频率法对调查点最少100户家庭的所有2岁以上家庭成员(2～15岁者可由家长代答)进行食物摄入频率和摄入量的问卷调查。选择至少包含8～10岁儿童、18～45岁成人、孕妇及哺乳期妇女(哺育0～2岁婴幼儿)中任意一类成员的家庭30户，采用称量法收集住户7 d内食盐、鸡精、味素或味精以及酱油的实际消耗量。食物频率法采集有效样本量分别为南方城市293份、中部城市501份、北方城市499份、对照农村783份；七日称量法采集有效样本量分别为南方城市29户、中部城市31户、北方城市30户、对照农村37户。

1.2 膳食碘摄入量的调查方法①食物频率问卷：主要设计用于评估居民在过去一年里的营养习惯。问卷中包括100种不同的食品项目名称、食品的食用频率选项和食用量选项。调查中由调查员给予简短的口头说明，进行调查。食品共分为9类：谷类，蔬菜类，水果类，肉制品类，酒水饮料类，坚果类，速食食品类，乳制品类及酱料类。对所有食品问卷给出了8种不同的消费频率，从每月从不消费到每天大于等于3次消费。食品频率问卷不包括从其他饮食习惯中补充的碘摄入量。根据食用频率、食用量和每一种具体食品中的碘含量计算每一种食品的碘摄入量。食物含碘量以《中国食物成分表2004》为依据[9]。②七日称量法：用七日称量法调查调味品中碘摄入量以获得碘营养摄入贡献率，包括碘盐、鸡精、味精、酱油4种调味品。分别记录第1天早餐前各个调味品的重量和第7天晚饭后的重量，相减获得7 d调味品的含碘贡献量并计算每种调味品占4种总调味品碘贡献率。调味品含碘量以《中国食物成分表2004》为依据[9]。

1.3 质量控制所有调查员均经过统一培训及实习，每份问卷完成后，均由另一名调查队员在同一天对问卷进行核查，然后由调查队队长及研究组分别抽取10%进行核查，并由专人进行2遍计算机录入。

1.4 统计学分析全部数据均输入Epi Info 3.5.1数据库，用SPSS 12.0统计软件进行不同城市居民食物碘摄入量和每种调味品中碘摄入量占4种调味品碘总摄入量的碘贡献率的描述性分析，比较各城市居民单纯从食物中摄入的碘含量是否达到推荐的适宜范围，采用秩和检验比较城市之间、城市与农村之间居民碘摄入量的差异。

2 结 果

2.1 调查地点的基本情况3类城市地区和1个农村对照碘盐覆盖率与水碘、水氟情况基本符合本次研究所要求的碘盐覆盖率大于95%，水碘低于10 μg·L-1，水氟不超过1 mg·L-1，见表1。

2.2 食物频率调查问卷(FFQ)结果3类城市和对照农村居民每日从食物中摄入碘含量中位数分别为68.03、74.00、98.30和77.46 μg·d-1，3类城市地区居民每日从食物中摄入碘含量比较差异有统计学意义(P<0.01)，农村对照吉林农村居民与甘肃城市居民每日从食物中摄入碘含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 七日称量法数据各调味品占3类城市居民和农村居民每日从总调味品中摄取碘营养的贡献率见表3。可见碘盐仍然是居民从调味品中获取碘的主要来源。

表1 4个调查地点碘盐覆盖率及水碘和水氟水平

表2 FFQ中不同城市及农村居民食物碘摄入量

表3 4种调味品的碘营养贡献率

3 讨 论

我国大部分地区为缺碘地区，1994年10月开始实施全民食盐加碘运动并立法(1996年)保证其顺利实施。随着食盐加碘政策的进一步实施和人群对碘缺乏病认识的更加清晰，碘盐覆盖率也逐步升高[10]。本研究选择水碘<10 μg·L-1,碘盐覆盖率>95%的地区,以代表我国全国水平。本次调查采用半定量食物问卷频率问卷的方法对不同城市地区人群膳食饮食习惯进行回顾性调查，既节省时间和人力又能在极短的时间内进行大样本数据的收集；用七日称量法对各地区人群调味品的食用习惯进行客观的精确测量，能准确地说明当地人群膳食中调味品食用习惯偏好[11]。

国内杨国光等[3]根据广东居民常用40种食物的摄入量推算出广东居民膳食碘摄入量为77.39 μg·d-1(食盐未加碘)。冯杰等[4]对哈尔滨39种主要食品碘含量测定推算出哈尔滨居民从食物中获得的碘摄入量为147.7 μg·d-1。郭进军等[5]在新疆吐鲁番市少数民族孕妇膳食碘摄入量的调查分析中，对27种常用食物进行调查，结果显示：吐鲁番市孕妇碘摄入量仅为50.92 μg·d-1，远远低于推荐的摄入量150 μg·d-1。缪国忠等[6]对江阴市居民膳食中碘摄入量调查研究发现：除去食盐对人体膳食碘摄入的贡献后，单纯从食物中获得的碘也达不到推荐摄入量。以上调查总体上说明我国居民单从食物中获得的碘营养除哈尔滨市接近推荐摄入量(150 μg·d-1)外均少于推荐摄入量。

本研究中3类城市地区随着纬度的升高，居民每日单纯从食物中获得的碘营养逐渐减少：食物碘摄入量中位数分别为98.30、74.00和68.03 μg·d-1，组间比较差异有统计学意义，说明在整体上从南方城市到北方城市，居民对食物的食用习惯的差异非常显著。代表北方城市地区的甘肃与对照农村吉林(同属于北方地区)比较，吉林省农村居民每日单纯从食物中获得的碘营养(77.46 μg·d-1)多于甘肃城市地区城市居民每日单纯从食物中获得的碘营养(68.03 μg·d-1)，两者比较差异有统计学意义。可见城市地区与农村地区居民的饮食习惯也不尽相同。但是4类地区居民单纯从食物中获得的碘营养均未达到推荐的摄入量。对4种调味品进行碘营养贡献率计算后发现：碘盐仍然是人群从调味品中获得的碘营养的主要来源，3类城市地区和1个农村地区人群从碘盐中获得的碘营养贡献率为99.48%、99.62%、98.46%和96.81%，均超过95%。说明虽然人群从膳食调味品中获得碘的来源丰富多样，但碘盐仍然是膳食调味品中碘营养的主要来源。

屠兴国等[7]对浙江海岛居民膳食结构与碘摄入量的研究发现：虽然海岛上有丰富的海产品供应，但是海岛居民单纯从食物中获得的碘营养淡季为87.45 μg·d-1、丰季为87.45 μg·d-1，未达到膳食推荐摄入量。广东钟文等[8]对徐闻县从未供应碘盐的迈陈镇人群碘营养状况进行研究发现：该地区存在碘缺乏，儿童的甲状腺肿发病率平均为10.3%。说明在沿海地区，虽然有的食物中含碘营养高于内陆地区，但是单纯从食物中获得的碘营养仍未达到推荐摄入量，需要额外补碘，居民需要食用碘盐。宋筱瑜等[12]发现：在我国水碘<150 μg·L-1的非高碘地区居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险，尤其在食用不加碘食盐的情况下，加碘食盐应是非高碘地区居民膳食碘最主要的来源。

综上所述，我国南方、中部、北方城市居民仅从当地食物中摄取的碘量不能满足日常的生理需求，加碘盐仍是这类地区碘的重要来源，我国居民还应继续坚持食用碘盐。本研究的一个缺陷是发现所参考的食物成分表中缺少部分食物碘含量数据，并且只有1个代表全国水平的平均数据，没有针对各地区食物碘含量的数据。

[致谢:感谢4个项目省的工作人员在样本收集方面所做的大量工作]

[参考文献]

[1]中国疾病预防控制中心地方病控制中心.碘缺乏病防治手册[M].北京:人民卫生出版社,2007:3-10.

[2]翟凤英,何宇纳,马冠生,等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势[J].中华流行病学杂志,2005,26(7):485-488.

[3]杨国光,黄明骆,邱健锋.广东居民碘营养状况调查[J].卫生研究，2001，30(4)：225-227.

[4]冯 杰,张 玲,刘 宁,等.哈尔滨市城区居民膳食碘摄入量的调查分析[J].中国地方病学杂志，2000,19(3)：205-206.

[5]郭进军，宋 燕，蒋继勇，等.新疆吐鲁番市少数民族孕妇膳食碘摄入量调查分析[J].地方病通报，2008,23(2)：44-45.

[6]缪国忠,周菊静,苏国平.江阴市居民膳食碘摄入量和碘缺乏病调查结果分析[J].医学动物防制,2011,27(10):897-901.

[7]屠兴国，黄学敏，朱文明，等.浙江省海岛居民膳食结构与碘摄入量抽样调查分析[J].中国地方病学杂志，2005,24(2)：189-191.

[8]钟 文，邓 峰，杨 通，等.徐闻县沿海乡镇人群碘营养状况分析[J].华南预防医学，2003,29(5)：27-29.

[9]杨月欣.中国食物成分表2004[M].第2册.北京:北京大学医学出版社，2005:77-215.

[10]刘守军.中国碘缺乏病监测历程及完善监测体系的设想[J].中国地方病学杂志，2011,30(6):591-593.

[11]World Health Organization.Guidelines for the study of dietary intakes of chemical contaminants[M].Geneva:WHO,1985:13-17.

[12]宋筱瑜，李凤琴，刘兆平，等.中国非高碘地区人群膳食碘摄入量评估[J].卫生研究，2011,40(2)：138-141.