薛全新

糠秕孢子菌是临床上常见的皮肤感染菌，在适宜的条件上，可以在患者的皮肤毛囊内快速、大量的繁殖，并且可以对脂肪进行分解，因此，患者单纯使用外用药治疗并不能取得满意的效果，还需要同时使用口服药治疗［1］。笔者采用酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎患者35例，取得了满意的治疗效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例病例均为我院2010年9月至2011年9月收治的糠秕孢子菌性毛囊炎患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组:其中男21例，女14例;年龄18～40岁，平均年龄(27.39±6.84)岁;皮疹部位:其中9例患者位于胸部、面部和背部，12例患者位于胸部和面部，14例患者位于胸部和背部。其中29例患者的皮疹中伴有脓疱。对照组:其中男22例，女13例;年龄18～39岁，平均年龄(26.84±7.36)岁;皮疹部位:其中8例患者位于胸部、面部和背部，13例患者位于胸部和面部，14例患者位于胸部和背部。其中30例患者的皮疹中伴有脓疱。两组患者的性别、年龄、皮疹部位和情况等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准 入选标准:所有患者均直接镜检糠秕孢子菌呈阳性，血尿常规检查正常，并且于3个月内未使用过抗真菌药物治疗。

排除标准:排除伴有肝肾功能异常的患者;排除伴有肝肾功能异常的患者;排除妊娠及哺乳期患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法 两组患者均使用外用药物进行治疗，使用希尔生轻轻按摩皮疹5～10 min/次，然后使用清水进行冲洗，治疗头一个月每两天按摩一次，一个月后每周按摩一次，疗程为3个月。对于皮诊内伴有脓疱的患者，每日使用3%的碘酊搽拭脓疱处。对照组患者仅使用外用药物治疗，而治疗组患者则在外用药物治疗的同时，给予酮康唑口服治疗，治疗头5 d用量为400 mg/d，分早晚两次服用，5 d后减量至200 mg，疗程为10 d。

1.4 疗效判定标准 根据患者的临床症状以及真菌镜检对疗效进行判定。痊愈:患者自觉临床症状完全消失、皮肤损伤情况完全消退，真菌镜检结果为阴性;显效:患者自觉临床症状明显好转、皮肤损伤情况消退达70%以上，真菌镜检结果为阴性;有效:患者自觉临床症状有所减轻、皮肤损伤情况消退30% ～70%以上，真菌镜检结果为阳性或阴性;无效:患者自觉临床症状无改善、皮肤损伤情况消退未达30%，或者有新的皮肤损伤，真菌镜检结果为阳性。痊愈和显效例数之和计算总有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组35例患者中，30例患者的疗效为痊愈，占85.71%;4例患者的疗效为显效，占11.43%;1例患者的疗效为有效，占2.86%;没有无效的患者;总有效率为97.14%。对照组35例患者中，10例患者的疗效为痊愈，占28.57%;11例患者的疗效为显效，占31.43%;10例患者的疗效为有效，占28.57%;4例患者的疗效为无效，占11.43%;总有效率为60.00%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者的临床疗效比较(例，%)

3 讨论

糠秕孢子菌性毛囊炎主要是由于糠秕马拉色菌感染所造成的毛囊感染性真菌性皮肤病。糠秕孢子菌是人体十分常见的条件性致病真菌，在合适的条件下，糠秕孢子菌会在患者的毛囊内快速、大量的繁殖，其含有的脂肪分解酶可以将毛囊内的甘油三酯转变为游离脂肪酸，并刺激毛囊口形成大量的脱屑，而导致外用药物治疗时，停药后炎症则会复发。由于感染的真菌主要位于患者的毛囊内，因此单纯使用外用药物治疗并不能取得理想的治疗效果，同时还需要口服抗真菌药物治疗［2］。酮康唑是临床上人工合成的广谱类、咪唑类抗真菌药物，口服后吸收的效果较好，在服用1～2 h后患者的血药浓度会达到峰值，药物可以广泛的分布于患者的皮肤腺体组织以及体表黏膜;药物的体外测试过程中，最小的抑制浓度为0.01μg/m l，说明酮康唑对糠秕孢子菌具有很高的敏感性。希尔生是由表面活性剂二硫化硒和稳定剂混合制成的悬液，可以有效的降低患者皮脂中的脂肪酸含量，还可以有效的杀灭患者皮肤毛囊内的真菌和寄生虫，还可以有效的抑制细菌的活性［3］。酮康唑与希尔生联合使用，可以在糠秕孢子菌性毛囊炎的治疗中取得良好的治疗效果。本组研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者。

综上所述，酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的疗效明显优于单独使用外用药物治疗，值得临床推广。

［1］ 韦昌廷.酮康唑联合必伏治疗糠秕孢子菌毛囊炎70例疗效观察.中华现代皮肤科学杂志，2005，12(4):327-328．

［2］ 王燕．酮康唑与伊曲康唑治疗糠秕孢子菌性毛囊炎效果比较.中国热带医学杂志，2007，7(12):49-50．

［3］ 肖瑞梅.酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察. 山东医药，2011，51(19):3．