温和灸治疗高脂血症的疗效及与穴区局部氧分压关系的研究*

2012-09-08金成宪

针灸临床杂志 2012年10期

金成宪

（南京中医药大学，江苏南京 210029）

高脂血症（hyperlipidernia，HLP）是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的一种病症，是造成动脉硬化症和心脑血管疾病发生的重要危险因子。报道显示运用灸法不仅能降低血脂，还能改善患者生活质量［1～2］，但对于其治疗机理以及温和灸防治高脂血症并发症的报道甚少。另外，目前对于针刺引起在经穴位氧分压变化的报道很多［3～4］，但是关于灸法能否改变在经穴位氧分压变化的研究却是空白。本研究以此两点为出发点展开研究，探讨温和灸降血脂和对临床症状的改善效应、血脂与氧分压的关系以及温和灸与氧分压的关系，为温和灸治疗高脂血症的机理研究奠定基础。

1 临床资料

1.1 一般资料

30 名病例来源于南京中医药大学门诊部高脂血症专科，平均年龄（62.02 ±8.81）岁，男7 例，女23 例，均确诊为原发性高脂血症。

1.2 诊断标准

参照2007年中国成人血脂异常防治指南联合委员会制定的《中国成人血脂异常防治指南》。

2 治疗方法

采用艾条温和灸神厥穴、双侧足三里穴。每个穴位10 min，隔天治疗。用南阳汉医艾绒有限责任公司汉医牌清艾条，治疗者手执艾条对准穴位，以患者感觉局部有热而无疼痛感调节施灸距离。

3 疗效观察

3.1 检测指标

血脂:总胆固醇、甘油三酯。

氧分压:氧分压的检测取穴选取丰隆，将E5250型经皮氧分压探头固定在左丰隆。室温控制在（26±1）℃，实验对象卧床休息20 min，适应环境，保持安静，裸露左下肢小腿部，测试时尽量保持姿势，减少移动。艾灸取穴选用左足三里，将艾条点燃，距皮肤2～3 cm处，进行温和灸，温度以受试者感温和即可。本实验于记录数据前将探头粘贴在受试者相应穴位，观察经皮氧分压的变化，15 min后数据稳定，开始存盘记录。

根据卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》制定的高脂血症症状分级量化表进行主症和次症的量化。

检测时间均为初诊、1.5个月、3个月时，一共3次检查。

3.2 统计学处理

3.3 结果

3.3.1 治疗1.5个月及3个月血脂变化

表1 治疗后血脂变化（±s，n=30）

血脂治疗前（mmol/L） 1.5个月后（mmol/L）3个月后（mmol/L）TG 2.61 ±1.15 2.40 ±1.22 2.29 ±1.17 TC 6.50 ±0.87 6.26 ±0.82 5.90 ±0.92

从表1可见温和灸治疗1.5个月可以降低TC（P＜0.05），对于TG的改善虽然没有显著性差异，但有降低趋势。温和灸治疗3个月可以降低TC和TG（P＜0.05）。

3.3.2 治疗1.5个月及3个月氧分压基础值、灸时氧分压、灸后氧分压变化

表2 治疗1.5个月及3个月氧分压基础值、灸时氧分压、灸后氧分压变化（±s，n=30）

氧分压治疗前（mmHg）1.5 个月后（mmHg）3个月后（mmHg）PO2基础值46.95 ±9.13 55.84 ±9.11 67.53 ±10.25 PO2灸时值 46.64 ±9.33 55.77 ±9.09 68.05 ±10.39 PO2灸后值45.69 ±10.01 55.30 ±9.52 66.91 ±10.75

取灸时第8 min作为PO2灸时值，取灸后第8 min作为PO2灸后值。

从表2可见，温和灸治疗1.5个月及3个月均可分别升高氧分压的基础值、灸时值、灸后值（P均＜0.05）。灸前、灸时、灸后氧分压差异虽然没有显著性意义，但是大致呈下降的趋势。

3.3.3 血脂与氧分压基础值之间相关性分析