多发性肋骨骨折早期护理干预的效果评价

2012-08-27夏加英

浙江实用医学 2012年5期

夏加英

(富阳市人民医院,浙江富阳 311400)

多发性肋骨骨折是胸外科常见的急性创伤性疾病,目前临床上常用记忆合金环抱式接骨器治疗。由于无须二次手术取出,部分患者担心异物长期置入带来的并发症,表现出焦虑、紧张等不良情绪,从而影响治疗效果以及自理能力的恢复[1]。因此,有研究者提出需要从围手术期早期入手,将心理护理与临床护理相结合,制定有针对性的早期护理干预策略,以预防患者的异物心理,促进其早日康复[2]。作者通过比较早期护理干预与常规护理模式应用于多发性肋骨骨折患者的效果,旨在为早期护理干预的临床应用提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年7月～2011年7月本院胸外科收治的80例多发性肋骨骨折患者,合并严重颅脑损伤的患者除外。所有患者均经X线确诊,并接受镍钛合金环抱式接骨器进行治疗。将患者随机分为早期护理干预组和常规护理组各40

例,接受不同模式的护理。两组基本情况比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性,详见表1。

表1 两组基本情况比较(%)

1.2 护理方法

1.2.1 早期护理包括心理疏导、体位改变、康复指导。(1)心理疏导∶手术前评估患者心理状态,并结合患者的认知水平、生活背景及心理承受力制定方案；为患者介绍手术过程、镍钛合金环抱式接骨器的临床作用及安全性。术后积极开展心理暗示,降低其焦虑、紧张等不良情绪,消除异物心理,使患者配合护理工作。(2)体位改变∶术后患者清醒、生命体征稳定时即采取半卧位,床头在1小时后上抬15°,2小时后上抬 30°,4小时后上抬 45°,也可依据患者需要进行调整。(3)康复指导∶依据本院胸外科临床护理路径,随时协助患者咳嗽、咳痰,并对呼吸、咳嗽、咳痰情况进行监测。术后8小时扶起患者拍背,并指导其活动四肢；术后24小时协助患者下床简单活动,如在家属陪护下步行、持物；术后48小时指导患者自行下床活动；术后72小时增加患者活动范围,进行简单的生活自理内容,如洗漱、大小便、进食。

1.2.2 常规护理依照医嘱开展护理活动,术后6小时采取半卧位,术后24小时定期提醒患者咳嗽、排痰。指导患者下床活动。对患者心理疏导无要求。

1.3 评价指标住院时间、留置胸管时间、医疗费用、术后并发症。自理能力恢复情况[3]∶通过对患者自行完成洗漱、饮食、二便及下床活动共4项进行评估。恢复4项者评价为完全恢复；恢复1～3项者评价为部分恢复；4项均未恢复者评价为未恢复。术后72小时采用Zung焦虑自评量表[4]评价本组患者焦虑水平,＞30分评价为焦虑,分值越高焦虑越严重。

1.4 统计学处理应用F检验检测各组间变量是否符合正态分布。正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用 t检验；计数资料用频数、百分比表示,采用 χ2检验；等级资料采用秩和检验进行检验。数据处理采用SPSS15.0统计软件。