张爱芹 陈淑敏 商立华 黎明

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念。我科自2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106次，对其中96例行经尿道前列腺电切术(TURP)，既往应用整体护理的方法，现采用循证护理的方法比较，取得了满意的治疗和护理效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料 2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106例，对96例采用经尿道前列腺电切术(TURP)。以入院顺序编号，单号对照组46例，双号实验组50例，年龄在55岁～83岁;两组患者均有尿频、排尿不畅等症状，并经B超示前列腺增生。

1.2 护理方法 对照组采用整体护理方法;实验组采用循证护理方法。

1.3 调查方法 采用问卷法调查方法。

2 结果

2.1 术后实验组和对照组发生膀胱痉挛患者分别为15例、19例。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 术后实验组和对照组患者满意度分别为85%、96%。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 循证护理方法

3.1 术前循证护理要做多方面了解，作为护理问题的依据:①患者术前情绪和心理准备以及对疾病的看法，因人而异地进行心理护理。②患者对术前指导的理解与配合:术前为其讲解手术的必要性，练习床上大小便;吸烟喝酒者戒烟酒;学会有效咳嗽和咳痰的方法。③患者既往史及现病史。

3.2 术后循证护理措施 ①术后体位:去枕平卧位头偏向一侧，麻醉清醒后给予枕头，次日改半卧位。②出血的观察及护理:术后密切观察患者脉搏、呼吸及血压情况，有无排尿不畅和血尿。术后遵医嘱用生理盐水持续膀胱冲洗，密切观察引流液的颜色、量、性状及出入量是否平衡、根据引流液的颜色，随时调整速度及拔管时间［1］。③胃肠道的护理:术前清洁灌肠，术后两天内可不进食，两天后进食易消化高维生素食物，保持大便通畅，必要时给予润肠剂或缓泻剂。④疼痛的护理:前列腺患者术后常出现不同程度的尿频、尿急、膀胱区及会阴部难以忍受的胀痛或痉挛性疼痛［2］。密切观察膀胱痉挛的出现，一旦有先兆，应向患者做好心理疏导，使其精神放松，仍不缓解，及时通知医生。⑤拔出尿管后的护理:拔管后患者均有不同程度的尿频、尿急、尿疼等症状，应对患者耐心细致的解释，解除其思想顾虑，同时嘱其多饮水，增加尿量。

4 讨论

4.1 积极进行心理疏导减轻紧张情绪，减少膀胱痉挛的发生。①行为疗法:指导患者循序渐进地放松肌肉，以消除焦虑与抑郁等不良情绪，环境安静、体位舒适有利患者休息与睡眠［3］。②心理疏导法:鼓励患者树立战胜疾病的信心，针对不同的心理需求，提供帮助。

4.2 经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生公认的金标准，它具有疗效显著，对患者损伤小，痛苦少，恢复快等优点，循证护理的方法在经尿道前列腺电切术的护理中能减少术后并发症，增加患者及家属对护理工作的满意度，必将得到越来越广泛的应用。

［1］ 李玉，肖丽，安丽萍，等.高龄患者前列腺汽化电切术的护理.解放军护理杂志，2000，17(2):33.

［2］ 朱建英，王筱慧，赵继军，等.膀胱痉挛性疼痛的护理进展.上海护理杂志，2002，11(4):48.

［3］ 覃丽玲，黄东梅.心理干预对老年前列腺增生患者情绪及术后膀胱痉挛的影响.现代护理，2006，12(19):1775.