陈雄林 曹小明 许晓源

（九江学院基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室，江西332000）

为了提高基层医疗水平，国务院五部委联合下发通知，从2010年起连续三年为中西部地区乡镇卫生院及以下的医疗机构培养全科医疗卫生人才，开展订单定向免费医学生培养工作［1］，我校成为江西省首批培养免费医学生的高校之一。组织学与胚胎学作为形态学科，是免费医学生一门必修课程，它为后续的生理学、病理学、生物化学、免疫学以及临产医学等课程学习奠定了坚定的基础，是医学教育的重要入门课程。本课程的特点是抽象难懂，枯燥乏味，易导致畏学厌学情绪，此课程学习得好与坏直接影响相关医学课程的学习，甚至影响免费医学生的培养质量。因此，在教学过程中充分激发免费医学生的学习兴趣，提高他们学习的积极性，培养他们的实践能力，使组织学与胚胎学教学通俗易懂。结合本人的教学经验，对免费医学生组织学与胚胎学的教学改革和体会报告如下。

1.加强德育教育，重视人文关怀

把德育教育放在首位，加强爱岗敬业教育，增强免费医学生的社会责任感，让免费医学生毕业后真正扎根基层。免费医学生大多数来自基层，毕业后又回到基层医院工作，工作条件相对较差，待遇可能较低，有些学生觉得毕业后有稳定的工作，无后顾之忧，学习开始松懈，还有部分学生因为家庭贫困，为了圆自己的大学梦，虽然签订了协议，但是毕业后并不想去基层，在学习上会表现一些不稳定情绪［2］。因此，培养免费医学生良好的道德品质，增强其责任感和使命感，在讲授专业知识的同时抓住有利时机对其进行德育教育，例如，讲血液这一章时，白细胞的功能是人体忠诚的卫士，不惜牺牲自己来保护机体免受病原体的侵袭。作为免费医学生更要像白细胞那样，大公无私，为祖国的基层医疗卫生事业的发展作出应有的贡献，增强同学们的爱国热情，树立为基层服务的思想。

根据国家政策，免费医学生免除学费和住宿费外，还应给予生活上的补助，家境贫困的学生可以缓解家庭经济压力，但是有些学生入学后心理负担较大，觉得自己好象低人一等。在教学过程中发现思想上有波动的学生，应及时进行疏导，同时积极与辅导员和班主任进行沟通，对免费医学生应该给予更多的人文关怀。只有思想稳定免费医学生才能专心学习，国家也应从政策层面上对免费医学生更多人性化的关爱。

2.现代多媒体技术与传统教学方式结合

多媒体的应用为组织学与胚胎学的教学创造了良好的条件，多媒体能够提供大量的彩色图谱，同时附有一定的文字说明，多媒体在组织学与胚胎学中的应用，使枯燥乏味、抽象难懂的教学变得生动有趣，学生在接受新知识的同时也开拓了视野、扩大了知识面，激发了学生学习兴趣，提高了教学效率［3］。通过多媒体技术，把一些难懂的内容做成动画，起到事半功倍的效果。例如，在讲述泌尿系统肾小体滤过时，同学们难以理解，这是可以借助多媒体技术通过动画演示尿液是如何滤过的，学生一目了然。

免费医学生大多数来自农村，综合素质相对薄弱，教师可以根据他们听课状态和理解程度及时调整讲课内容与进度。使用多媒体授课时因信息量大，学生感觉速度太快，因此教师讲课时应控制授课速度。在制作多媒体课件时，也应与教材同步，教师用多媒体授课过程中应突出重点讲透难点，尽量抽出一些时间让学生作笔记，适当留一些内容课后学生自学，多媒体授课过程中也不能忽视师生之间的互动。在使用多媒体教学过程中学生缺少主动性，教室环境黑暗，学生容易产生视觉疲劳，而传统的教具模型、挂图可以弥补以上不足。对于一些关键名词和组织结构，教师可以适当板书和画图，讲课速度自然放慢。所以，多媒体技术和传统教学方式相结合，可以提高教学效果。

3.引入临床病例，激发学习兴趣

组织学与胚胎学虽然是一门医学基础课程，似乎与临床病例相距很远，但本质上它们却相互关联，随着人类对疾病研究不断深入，许多临床疾病的发病机制的探索已深入到组织结构、细胞层面以及分子水平上［4］。组织学与胚胎学作为形态学科，理论抽象，名词较多，学习难度较大，故易产生畏难情绪。为了让学生更好地掌握本课程知识，教学过程中适当引入临床病例，针对病例设计问题，要求学生利用所学知识分析疾病的形态学基础及其功能。病例教学可以激发免费医学生的学习兴趣，巩固所学基础知识，提高解决问题的能力。如在讲授消化管结构时，联系临床病例“胃溃疡”，分析溃疡形成的原因及它的形态学结构，然后讲解临床表现以及治疗原则，培养学生早期临床思维。

在组织学与胚胎学的教学过程中适当引入临床病例，可以增强免费医学生对医学的兴趣，让他们深刻地认识到组织学与胚胎学在临床医学中的重要性。一旦免费医学生毕业后无法通过执业资格考试，这将直接影响到国家免费培养工作规划目标。所以，激发学生的学习兴趣，端正学习态度，培养他们自学能力，提高人才培养的质量是免费医学生培养过程中应注意的问题。

4.改变传统实验教学方式，加强实验室管理

免费医学生的培养方向为全科医生，强化实验教学环节。组织学与胚胎学作为后续医学课程的基础，起着承前起后的作用，同学们只有通过观察大量组织学切片才能理解每个器官的微细结构，并掌握结构与功能之间的关系。免费医学生的组织学与胚胎学实验课为32学时，实验学时相对较少，因此加强实验教学改革很有必要。近年来我校新建了1个MOTIC数码显微互动实验室，使组织学与胚胎学实验教学发生了巨大的改变，经过几年的使用，收到了很好的教学效果，提高了学生学习的积极性，激发了学习热情，提高了实验教学质量。数码显微互动实验室由一台主机和56台学生数码显微镜，教师通过主电脑便可与学生实时交流和互动。教师还可以动态监控每个学生观察的内容，及时发现实验中存在的问题并加以解决［5］，这是传统的实验教学所无法比拟的。

因我校显微形态实验室要满足很多相关教研室实验教学需要，实验室安排相对紧张，所以实验教学优先安排免费医学生的实验课，尽量保证理论课上完后，就能安排相应实验内容［6］，避免因实验教学安排不科学出现实验课与理论课进度不一致。

5.转变考核评价方式，注重能力培养

免费医学生入学前已和当地卫生行政部门签了定向就业协议，学生不担心就业问题，一定程度上影响到部分学生在院校期间的学习态度，影响培养质量。如学生在校学习成绩差，出现留级，就无法正常毕业，必将影响基层医院正常运转，有些学生虽然毕业，如不能通过执业医师资格考试，不具备上岗资格，将无法达到国家开展免费医学生的目标［2］，因此，加强免费医学生在校期间考核很有必要，以往学生总成绩计算包括期末考试成绩占90%和实验考试成绩占10%，评价不科学，因此，免费医学生在校期间应加强考核，确保培养质量。

改革后，免费医学生总成绩包括平时成绩（占总成绩的15%）、实验成绩（占总成绩的10%）、期中考试成绩（占总成绩的15%）和期末考试成绩（占总成绩的60%）。平时成绩包括考勤占50%、病历讨论的准备情况占25%和平时提问占25%，病历讨论不仅锻炼了学生分析实际问题能力和语言表达能力，还增强他们的信心。实验成绩包括实验报告书写占50%和实验切片考试成绩占50%两部分，期中考试为课程内容完成一半后随堂笔试。在实验考试进行了相应的改革，实验课结束后，分班考试，考前教研室精心组合100张组织学切片做成多媒体课件，各班随机抽10张，虽然各班级考试时间不同，但考试的难易程度基本一致。从各项考试成绩和学生反馈信息来看，他们觉得学习压力分担出来，期末考试对他们来说压力也减轻了，整个考核效果较好，评价方式也更科学。

组织学与胚胎学内容虽然枯燥，但在教学中密切联系临床病例和社会有关热点问题，通过多种教学方法的巧妙结合，授课也可变得生动有趣，使学生学习由被动变主动，在提高教学效果的同时也提高了他们的自学能力和解决问题的能力。总之，教学改革是教学实践中永恒的主旋律，我们将不断探索，创造性开展教研活动，突出以学生为主体、教师为主导的教育理念，提高组织学与胚胎学的教学水平，为基础医院培养“下得去、留得住、用得上”的高素质免费医学生作出贡献。

［1］国家发展改革委，卫生部，教育部，财政部，人力资源社会保障部编办.关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知

［2］田娟，吴强，李霞.免费医学生职业生涯规划问题分析及相关对策研究.农家科技（下旬刊），2011，（7）：89-90

［3］金晓梅，李玉磊，钟树志.组织学与胚胎学大班理论课教学多种教学方法联合施教的尝试.中华医学教育杂志，2010，30（4）：575-577

［4］石小玉，李文林，周莹等.链接式教学法在组织学与胚胎学教学中的应用.基础医学教育，2011，13（8）：696-698

［5］赵福建，赵丽云，郭顺根.数字化显微互动系统在组织学与胚胎学实验教学中的应用实践.中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（4）：380-381

［6］张玮，郭顺根.提高组织学与胚胎学教学质量的几点思考.中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（4）：388-389