赵秀芹 王春艳 平玉卓 宋伟

急诊科护理带教体会

赵秀芹 王春艳 平玉卓 宋伟

急诊;护理;带教

护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识，掌握为患者实施救护及护理操作的学习过程［1］。

我院属教学医院，每年承担大量实习生的带教工作。急诊科是我院急救的前沿阵地，是抢救生命的绿色通道。急诊科患者具有发病急、病情变化快、以及不可预见性、风险性大、病谱广、工作任务繁重、难度大等特点［2］。护理工作能否及时妥善的处理，关键在于急诊护理人员是否具有全面的专业理论知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，这就对护理带教提出了更高的要求。

1 带教老师应具备的素质

1.1 带教老师要有良好的工作作风 带教老师的工作态度、为人处世和言谈举止直接影响护生，因此带教老师必须严格要求自己，为人师表、工作一丝不苟、兢兢业业、具有良好的职业道德，富有同情心和责任感。

1.2 带教老师要有扎实的理论基础，丰富的临床经验 随着护理模式的改变，护理操作方面的改进以及新技术、新仪器应用的开展，给急救护理的发展带来了新的飞跃。带教老师必须不断提高自身素质及理论知识，以适应培养高级护理人才的需要。在带教过程中通过新病例、特殊病种等对学生进行理论方面的传授，并一起讨论、交流急救体会，培养学生自觉学习、思考问题的积极性。

1.3 带教老师要有行之有效的带教技能 在技术操作方面，反复强调每项操作的规程，每项工作制度，让学生牢记护理工作是在制度和规程的监督下开展的，通过示范、提问等方式提高护生对病情的观察能力，激发护生的学习热情。要做到“放手不放眼、放做不放教”，才能保证急救护理的质量，防止护患纠纷的发生。

2 带教方法

2.1 重视学生的入科宣教 学生初到一个新的环境里面，出于对周围环境、老师、工作程序不熟悉的缘故，容易引起恐惧、害怕等不良心理，因此在与学生入科的第一天开始，带教老师要注意保持热情、亲切、耐心的态度，详细地介绍科室环境、设备以及物品的放置，急诊科工作的特点、一些突发事件的处理方法，科室的工作规章制度以及职责都要做一个全面的讲解，并建议学生设立一本小笔记本，把所讲的内容简单记录下来，以备每天实习工作后回去总结。带教老师应在日后的带教中不时提问，对个别经常容易忘记的学生应保持持久的耐心，反复的宣教与提问，避免表现出不耐烦和责备的心态。

3 体会

急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，其病种多(各种外伤、合并伤)且重，有许多让普通人难于接受的场面，护生初来，难免产生恐惧心理。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识和临床经验，还应关心护生的心理承受能力，让护生在学到各项急救技术操作的同时也学会减压，用爱去对待每一个患者。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高。

［1］ 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范.中华护理杂志，2003，12(38):12．

［2］ 郑修霞.护理教育导论.长沙:湖南科学技术出版社，2001，59．

［3］ 卢华萍.临床护理带教的新体会.现代医学卫生，2006，22:9．

154000佳木斯大学附属第二医院口腔医院急诊科

2.2 制定科室带教计划 我们实行师带徒的带教模式。在实习的第一周指导学生学习常见病种的急救规程，并复习已学过的专科知识。工作中实施言传身教的带教方法，老师说话的态度语气，护理患者时的工作态度，护理技能水平，每一言一行都体现了一个护士的自身素质。对刚踏进临床工作的学生，会看在眼里，记在心里。为了让学生保持奋发向上的状态，在带教过程中应避免过多的“老师做、学生看”或者“学生做、老师看”。让学生主动参与危重病的抢救，做他们力所能及的操作，如摆放体位、吸氧、生命体征监测、止血、包扎，以便熟悉基础护理的操作。在此基础上逐渐加深对各个病种的抢救程序。通过参与抢救危重患者的全过程，让学生切身体会准确执行口头医嘱，严密观察用药后的病情变化，正确使用监护仪、各种抢救仪器，及时准确向医生作病情报告等。当紧张的急救工作结束后，应主动与学生共同回顾该次抢救处理程序是否流畅，能否为挽救生命争取时间，学生在工作中存在的问题及解决的方法，从而鼓励学生多思考，多总结。通过这种相互配合，互教互学的工作模式，激发学生对护理工作的热情，正确认识护士的价值所在，主动努力再学习专业本领。

2.3 理论培训 由带教老师负责讲课，每星期一次，以抢救患者的病例为主，让护生了解各急、危重患者的病因，临床表现以及抢救方法和护理要点，要求掌握各项术急救操作技术，仪器的使用和急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用。引导护生将各科理论知识为临床实践结合，以迅速提高综合理论水平。

2.4 加强对带教老师的考核 科室建立对带教老师的考核制度，在护生实习过程中，护士长通过观察及与护生面对面交谈，了解老师授课及带教计划的执行情况，让护生对带教老师的工作态度、带教责任心、教学能力等方面进行评价。通过检查带教记录及讲课材料、对护生进行理论提问、操作考核等形式，对带教老师的带教质量进行考核。通过对带教老师的考核，不仅可以增强带教工作的科学性、规范性和实效性，还可以不断增强带教老师的责任心，提高带教老师的业务水平及教学能力，提高带教质量。

2.5 带教中医疗纠纷的防范 在示教的过程中注意保护患者的隐私及尊重患者的选择权［3］。当学生的操作失败时，老师应主动出面向患者道歉和解释，并主动替换为患者进行操作，并向患者对我们带教工作的理解和配合表示感谢。严格遵守“放手不放眼”的原则，特别对于实习后期的学生，更要注意不能放松对学生的监督，让其单独进行加药、注射等技术性的护理工作。但也要注意不能打击学生的信心，认为老师不信任她。在学生实习的过程中，灌输医疗法律责任的意识，运用案例与学生一起分析发生错误的原因，使学生在学习知识、技能时也注意以法律来规范自己，约束自己的行为习惯，培养依法做事的思维方式和行为习惯，避免医疗纠纷的发生。