王彩云

结肠癌患者术后疼痛剧烈，多数患者无法忍受，如何给予其有效的镇痛方法是促使病患病情恢复的一个重点。患者自控镇痛是近年来新型的一种镇痛方式，多数专家报道了其临床应用效果[1]。为探究自控镇痛用于结肠癌患者术后镇痛的临床效果，笔者进行了本次研究。选取我院收治的95例结肠癌手术患者作为实验对象，分别给予常规镇痛与自控镇痛，对比两组镇痛效果发现，自控镇痛有效率显著。现将研究报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院收治的95例结肠癌患者作为实验对象，其中男58例，女37例，年龄49～65岁，平均年龄53.6岁。所有患者均排除严重心肝肾脏器管功能不全者，排除凝血功能失常者，本组所有患者均属于自愿参与本次研究。将所有患者随机分为甲乙两组，甲组患者49例，乙组患者48例，两组患者在性别、年龄以及其他临床资料方面均具有可比性。

1.2 方法 甲组患者术后给予自控镇痛，通过静脉输液导管连接镇痛泵给药，泵内给药为芬太尼1 mg，咪达唑仑20 mg，氯化钠100 ml，以2 ml/h匀速输入，患者根据疼痛情况可以选择自行增加药量，每次不超过0.5 ml，锁定15 min。乙组患者给予传统方法镇痛，常规肌内注射止痛药物。

1.3 疗效判定 本次疗效判定参照WHO疼痛标准分级标准，以无疼痛、轻度疼痛、疼痛可耐受、疼痛无法耐受分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级人数为镇痛有效。

1.4 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲组49例患者镇痛效果显著，Ⅰ级疼痛19例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛3例，Ⅳ级疼痛1例，镇痛总有效率达到了91.84%，乙组48例患者，Ⅰ级疼痛4例，Ⅱ级疼痛13例，Ⅲ级疼痛19例，Ⅳ级疼痛12例，镇痛总有效率仅为35.42%，两组镇痛效果对比P＜0.05，差异具有统计学意义。其中甲组患者不良反应4例，恶心呕吐3例，尿潴留1例，不良反应发生率为8.16%，乙组患者不良反应9例，恶心呕吐5例，尿潴留3例，导管脱落1例，不良反应发生率为18.75%，如表一、表二所示:

3 护理体会

本组患者均给予精心的护理干预，具体护理措施如下:

3.1 术前护理 手术前麻醉师为患者详细讲解患者自控镇痛的优势，让病患观察自控镇痛泵样品，指导患者自控镇痛泵的操作过程与注意事项，告知患者自控镇痛泵的安全性，使患者能够放松心情，积极配合手术。

3.2 术后护理

3.2.1 检测体征变化 术后常规检监测病患体征变化指标，脉搏、呼吸、体温、血压、心率等定时检测记录，以防麻醉药过量引起生命指征变化，危急患者生命安全，监测时间直至患者自控镇痛结束。

3.2.2 自控镇痛导管护理 术后要定时检测病患自控镇痛给药导管通路是否畅通，要密切防止导管脱落、折叠、漏水等，手控键要放置在病患可以接触到的地方。

3.2.3 术后感染护理 本类病患术后常规镇痛时间是两天，在此期间病患翻身、下床活动时要注意穿刺部位的辅料是否正常，是否有渗血、红肿等情形，保持穿刺部位的清洁，定时消毒、更换辅料，以免造成感染。

3.3 术后不良反应护理 病患术后药物不良反应很多，护理人员要给予特别处理。恶心呕吐是最常见不良反应之一，护理人员要做好预防准备，病患一旦出现恶心呕吐症状可以立即给予胃复安止吐;病患还可能出现呼吸抑制，这是最具危险性的副反应症状，护理人员需做好预防措施;采用芬太尼自控镇痛，会明显减缓胃动力速度，而且镇痛药物促使病患大部分时间处于睡眠或者静卧状态，肠胃道功能恢复就会明显减慢，是以护理人员要嘱咐患者定时翻身，可以下床活动则要进行早期锻炼，促使肠胃道功能及早恢复;患者术后尿潴留也是护理的重点之一，护理人员要指导患者有效排尿，避免尿潴留，若出现尿潴留则要延长导管留置时间，同时做好导管护理，防止感染[2]。

4 讨论

结肠癌手术术后疼痛严重，多数患者不耐受，极大的影响了患者术后恢复速度及康复效果，是以如何有效给予结肠癌患者术后镇痛，成为了促使患者及早恢复的关键因素。患者自控镇痛是一种新型的镇痛方式，其药效迅速，用药量准确，可以根据病患身体变化，自行调控给药剂量和时间，以给予病患最好的镇痛效果，又不伤及身体机能，减少常见镇痛药物的毒副反应，安全有效[3]。

本组研究表明，患者自控镇痛用于结肠癌术后患者止痛，效果良好，镇痛有效率可以达到91.84%，镇痛效果满意，值得临床推广应用。

[1]朱琼芳.针对性信息支持对术后静脉自控镇痛的护理干预效果.实用医学杂志，2010，26(03):497-499.

[2]阳胜兰.结肠癌患者术后使用自控镇痛的疗效观察及护理体会.健康必读(下旬刊)，2011，05(05):205-214.

[3]杜永君.患者自控镇痛的研究进展.医学综述，2008，14(07):1089-1091.