邓明艳 刘四军



音乐疗法在手术室非全身麻醉患者中的运用

邓明艳1刘四军2

（1广州中医药大学第一附属医院手术室，广州 510405；2广州中医药大学护理学院，广州 510006）

探讨运用音乐疗法对手术室非全身麻醉患者的心理护理干预方法及效果评价。将在我院进行非全身麻醉患者60例随机分为2组，实验组采用音乐疗法进行心理护理干预，对照组则不予音乐疗法。然后通过测定2组患者前后的心率、血压，同时利用疼视觉模拟评分量表（VAS）和Zung焦虑自评量表（SAS）来评价。手术前与入室15 min比较，试验组的心率、收缩压及舒张压都没有显著性差异（＞0.05），而对照组在入室15 min心率、收缩压及舒张压都显著升高（＜0.05）。手术完成一个小时后让患者回忆手术过程中的情况，试验组与对照组比较，VAS评分及SAS（标准分）具有显著性差异（＜0.05）。音乐疗法干预能减少手术室非全身麻醉患者的负性心理，保持良好的心态，病人的疼痛主观感觉及焦虑情绪得到了缓解。

音乐疗法；手术室；非全身麻醉；心理护理

音乐疗法是集心理学、医学、生理学、哲学、音乐、艺术于一体的综合性的新兴学科，是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为经历音乐体验达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的[1]。手术室是一个特殊的治疗环境，是患者住院期间治疗和抢救的重要场所。手术患者特别是非全麻患者，由于对手术的恐惧以及处于手术室的隔离环境中，往往导致患者术前心率、血压的升高，不利于手术的进行。随着现代医学模式的转变，手术室开展了音乐疗法对患者进行心理护理。本文初步探讨了音乐疗法对手术患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为我院手术室2011年10月至2012年4月普外科、妇产科非全麻下的手术患者，术前均无高血压病史。利用随机数字表法，按照患者进入试验顺序将病例分为试验组与对照组，试验组采用音乐疗法，而对照组则不予采用，其余都按照手术要求正常操作。其中试验组男性16例，女性14例；对照组男性17例，女性13例。试验组平均年龄为（47.0240±3.7814）岁，对照组平均年龄为（51.2141±4.4254）岁。2组在性别构成和年龄上均没有显著性差异。

1.2 方法 术前访视时，记录患者的心率、血压。将患者接入手术间，测量心率、血压，试验组同时播放舒缓轻柔的乐曲，并根据患者的要求与建议，播放患者熟悉或者喜欢的曲子，如《春江花月夜》、《梁祝》等。播放两首曲目之后，记录患者的心率、血压。待手术完成一个小时后让患者回忆手术过程中的情况，由研究者协助完成疼视觉模拟评分量表（VAS）和Zung焦虑自评量表（SAS）。由研究者记录每例患者的情况，计算患者音乐干预前后各指标的变化情况，并将资料交给第三方统计。

1.3 统计学方法 统计采用SPSS 15.0完成，对于前后差值采用独立检验，以＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 2组心率、血压变化 2组自身比较结果显示：试验组经过音乐干预，心率、收缩压及舒张压都没有显著性差异（＞0.05），而对照组没有经过音乐干预在入室15 min心率、收缩压及舒张压都显著升高（＜0.05）。见表1。

表1 2组心率与血压变化表 （±s）

注：△相同组与手术前比较，＜0.05

2.2 疼视觉模拟评分量表（VAS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评价 手术完成一个小时后让患者回忆手术过程中的情况，试验组与对照组比较，VAS评分具有显著性差异（＜0.05）；SAS（标准分）具有显著性差异（＜0.05）。

表2 疼视觉模拟评分量表（VAS）和Zung焦虑自评量表（SAS）得分（±s）

注：△对照组比较，＜0.05

3 讨论

有调查显示，无论患者还是医护人员，只有少数人不喜欢手术室播放音乐。67.0%的被调查患者喜欢术前、术中播放背景音乐[2]。本课题研究显示：经过音乐干预，患者进入手术室后，心率、收缩压及舒张压没有显著性差异；而没有任何干预时，患者的心率、收缩压及舒张压与术前访视时有显著性差异，说明患者由于对手术的恐惧以及处于手术室的隔离环境中，心理上产生应激反应，如焦虑、紧张、不安、恐惧等，心率及血压都有所上升，而经过音乐干预有助于消除这一不利影响。从而使患者的恐惧紧张心理随着音乐的播放而起到情感的转移，逐渐消除了患者的恐惧紧张心理，为手术的顺利进行创造了良好的条件，有研究甚至认为心理护理在一定程度上比药物治疗更为有效[3]。

本研究利用疼视觉模拟评分量表（VAS）法及Zung焦虑自评量表（SAS）评价手术后患者在手术过程中的情况，VAS法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。操作简单实用。而SAS量表可用于反映测试者焦虑的主观感受，是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。本研究发现经过音乐干预，减轻了非全身麻醉病人手术过程中的VAS评分，使病人的疼痛主观感觉得到了缓解。同时患者在经过音乐干预后，试验组的VAS评分显著低于对照组，音乐干预对于缓解患者手术过程中的焦虑情况具有显著作用。

但是值得注意的是，虽然大多数患者对手术室音乐的设置都能接受，并正确评价其作用，但是还有一小部分患者对其不接受，所以在播放音乐前应先征得患者同意，如果同意再进一步选择音乐的种类，温馨舒缓有镇定作用的如：二泉映月、仲夏夜之梦等。本研究认为在手术室播放喜闻乐见的音乐，不仅可以减轻患者的紧张情绪、改善手术预后情况，而且可能对医护人员也可起到积极作用，提高工作效率。手术室音乐对医护人员的影响将是本课题的深入研究方向之一。

[1] 张鸿懿.音乐疗法[J].中国自然医学杂志,1999,(1):51-53.

[2] 吴冉,杨坤明,李秀英.手术室背景音乐的应用及效果评价[J].中国护理管理,2010,10(5):70-71.

[3] 蒉晓予.手术室非全身麻醉患者的心理护理干预[J].护理实践与研究, 2012,9(4):142-143.

（2012-04-015）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.081

1672-2779（2012）-11-0121-02

本文校对：苏玲