王上增 李 沛 郭会卿



PBL教学法在中医骨伤课程教学中的实施与探索※

王上增 李 沛 郭会卿

（河南中医学院第二附属医院，郑州 450002）

探讨应用以问题为中心的教学法（problem-based learning，PBL）在中医骨伤课程课堂教学中的作用。采用PBL教学法与传统教学方法相结合的教学方式。调查结果显示：PBL教学法应用后的教学效果获得上课学生的普遍认可，PBL教学法可激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力以及与他人合作的能力，深化和延伸了课堂教学。PBL教学法应用在中医骨伤课程课堂教学是行之有效并切实可行的，且有利于学生综合能力的培养。

中医骨伤课程；自主学习；PBL教学

中医骨伤课程中的《中医筋伤学》、《中医骨伤学》及《骨科手术学》病名多，内容繁杂，各章内容相对独立，要想取得好的教学效果，一方面教师要不断改进教学方式，特别要鼓励学生积极独立思考。PBL教学法是Problem-Based Learning的简称，是“基于问式学习”或“问题导向学习”的自主学习模式[1]，是倡导让学生通过自学、研究、讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，综合思考能力的新型教学方法和教育理念，打破了传统“填鸭式”的教学模式。为了适应新形势对医学教育的要求，根据学生的现状和多年的教学经验，在不减少理论课授课时数的基础上，我们近年来对我院中医骨伤本科生的中医骨伤课程教学实施PBL教学，主要有以下几种形式：设疑式教学法、案例式教学法、引导式教学法、试讲式教学法、临床模拟操作教学法，收到了良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院即将开课《中医筋伤学》、《中医骨伤学》及《骨科手术学》的2007级中医骨伤五年制本科生80名（男52岁，女28岁）学生作为研究对象，随机分为实验班（A组）即PBL组及对照班（B组）即常规教学LBL组，A组男26名，女14名，平均（23.0±1.0）岁；B组男27名，女13名，平均（22.9±1.2）岁。2组在性别、年龄及既往成绩等方面差异无统计学意义（＞0.05）。两班级的《中医筋伤学》、《中医骨伤学》及《骨科手术学》采用教材均为高等中医药教育规划教材。教学大纲、教学时数与目标均相同。

1.2 方法 对照班：采用传统LBL教学法，教师按预先准备的教学程序，结合多媒体教学有步骤地将原理、结论等讲授给学生。实验班：借鉴、使用PBL教学法，教学思路设计：①教师课前准备教师根据教材及教学大纲要求，精心设计问题；②学生课前准备学生（40名学生分为小5组，每组6位），对问题进行分析，提出解决方案，置疑对方，根据布置的问题，结合教材内容，查阅图书馆或互联网上的相关信息及参考资料，通过阅读、思考、讨论，每位学生均需提出新问题或疑点；③教师以问题为基础引导，利用多媒体课件梳理知识，使知识更具体、易懂、新颖；④讨论:学生以小组形式讨论，每小组选一个代表上台演讲（可以是黑板示范也可以是多媒体课件示范）；⑤总结评价：教师根据讨论及思考题完成情况进行评述，概括知识要点，解决问题，完成教学任务。

1.3 考核

1.3.1 课程结束后进行理论考试，试题从中医骨伤课程题库中随机抽取，题型分别为记忆型、理解型、应用型题目。考试后试卷密封，由该门课程的任课教师集体阅卷。

1.3.2 问卷调查 考核结束后，我们对学生进行问卷调查，问卷统一发放，当场收回，回收率100%。

2 结果

PBL教学班中医筋伤学的考试成绩（82.5±1.6）明显高于传统讲授法班的（74.8±1.4），差异有统计学意义（=2.00，=0.0006），见表1；PBL教学班中医骨伤学的考试成绩（85.5±1.3）明显高于传统讲授法班的（76.8±1.2），差异有统计学意义（=1.99，=0.00005），见表2；PBL教学班骨伤手术学的考试成绩（83.0±1.6）明显高于传统讲授法班的（77.1±1.5），差异有统计学意义（=1.99，=0.010），见表3。两班学生教学效果评价的统计分析发现，PBL教学班学生在对教学内容掌握、思维能力、应用能力、自学能力、学习兴趣和学习效率等方面明显优于传统讲授法班，见表4。

表1 中医筋伤学PBL教学班与传统讲授班的考试成绩对比（±s）

表2 中医骨伤学PBL教学班与传统讲授班的考试成绩对比（±s）

表3 骨伤手术学PBL教学班与传统讲授班的考试成绩对比（±s）

表4 教学效果评价的统计分析

3 讨论

教学效果：通过对其中考试成绩及调查问卷的分析可以得出PBL教学模式不仅能调动学生的学习兴趣，促进学生对基础知识、基本概念的掌握。另外，对学生思维、应用、学习兴趣、学习效率等综合能力的培养起着积极的促进作用。“以问题为基础、以学生为中心”是PBL教学的精髓[2]，PBL教学法以问题为焦点启动课程，多种学习途径相结合，通过引导学生查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，解决复杂、实际的问题，提高了学生的主动学习、自我获取知识和再学习的能力，使之构建起坚实而灵活的知识基础，发展有效的解决问题技能，使学生成为有效的合作者和学习者。该教学方法能最大限度地调动学生自学的积极性，从被动学习转为主动学习从而使学生获得终身学习的能力，这已经成为医学教育改革的方向和趋势。改革医学教育最终的目的是培养促进全体人民健康的医生。

对教师能力的培养：采用PBL教学法可促进师生互动，对教师及时了解学生学习情况，提高学习效率，具有重要意义。同时也能提高了教师的业务水平。“学高为师，身正为范”。现在的学生对教师的要求越来越高，为了适应PBL教学法，教师必须更主动地掌握新理论、新技能，改建知识结构，提高自身素质和各种能力，才能应付学生提出的各种各样的问题。经过PBL教学法的实践，能使教师有更渊博的基础知识和更精深的专业知识。

在中医骨伤课程的PBL教学中，主要有以下几种形式：设疑式教学法、案例式教学法、引导式教学法、试讲式教学法、临床模拟操作教学法，收到了良好的教学效果。疑问是让学生思考的动力，通过设疑式的教学法，学生对教学内容掌握更深刻，也提高了分析问题的能力；用病例讨论渗透PBL教学，针对病例资料进行巧妙的提问，充分调动学生的自主学习能力，逐步确立以学生为主导的课堂地位，它能增强学生学习兴趣、激发学习动机、提高学习效果，培养独立解决专业问题和决策的能力，培养自我管理学习和发展的能力；通过教师引导，可帮助学生运用学过的基础知识分析解决问题，这样记忆更加深刻；学生试讲不仅能激励学生课下预习，调动学生的学习兴趣，而且能活跃课堂气氛，培养了学生的团队合作精神，提高学生的语言表达能力和逻辑分析能力；临床模拟操作教学法在模拟状态下熟练完成各项操作，使学生作为主体参与模拟治疗活动，激发学生学习的积极性并提高训练效果，迅速提高医学生的临床动手能力。

PBL实验教学开展存在的问题：PBL实验教学模式需要很好的教学资料，而现行的教材是很难满足的。其次，学生在小组讨论时应该配备指导教师，在讨论遇到难点、重点等问题时及时给予指导，并了解每位学生的学习情况，但教研室明显师资不足。在施行PBL实验教学模式下依然延续传统教学的评价体系，致使许多学生非常担心考试成绩，所以需要制订一套适合PBL教学模式的评价机制。PBL教学法要求班容量较小，但现实问题是大学不断扩招，班容量越来越大，再加上中医骨伤课程本身内容多，学时少，这都在一定程度上阻碍了PBL教学方法的推行。所以，以教师为中心的大班授课的传统教学方法在中医骨伤课程的教学中还不能完全摒弃。

[1] 杨海莲.以学生为中心进行基础生物化学研究性教学[J].中国大学教学,2006(2):35-36.

[2] 张晓波,陈超,黄国英.PBL教学法在《儿科学》教学中的初步实践[J].医学教育探索,2006,5(1):82.

Implementation And Exploration Of PBL Teaching In Teaching of Traditional Chinese Medical Muscles Trauma

Wang Shangzeng Li Pei Guo Huiqing

(Orthopaedics The Second Affiliated Clinical Medical college HeNan University Of TCM (Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine), Zhengzhou Henan, 450002, China.)

To explore the role of Problem-based learning(PBL)teaching methods in the classroom teaching of Traditional Chinese Medical muscles trauma.Applying PBL combined with traditional teaching methods.After the lecture,the survey showed that PBL can not only effectively arouse students'interests in knowledge,but also can foster students'ability to study independently,to analyze and solve problems,and to cooperate with others.The Application of PBL is conductive to the cultivation of students overall capability.PBL teaching methods used in Traditional Chinese Medical muscles trauma classroom teaching is effective and feasible.It can promote the cultivation of students overall capability.

Traditional Chinese Medical course of Orthopedics; Independence learning; Problem-based learning(PBL)

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.027

1672-2779（2012）-11-0041-02

（2012-04-05）

河南省教育科学“十一五”规划课题：[No：（2010）-JKGHAG-0620]

本文校对：杨燕平