任灵敏 张玉玲 程 莹



感觉统合训练治疗ADHD效果观察

任灵敏 张玉玲 程 莹

（河南郑州市儿童医院心理科，郑州 450000）

对ADHD（注意缺陷多动障碍）儿童进行感觉统合训练，并观察其临床效果。采用感觉统合训练的治疗方法对160例ADHD儿童进行治疗，对治疗前、后感觉统合检核表得分及Conners简明症状问卷结果比较分析。治疗前、后感觉统合检核表及Conners简明症状问卷均有显著性差异（＜0.01)。对ADHD儿童进行感觉统合训练能显著改善其感觉统合失调症状，集中注意力，减少多动、冲动性行为，稳定情绪，提高社会合作性，值得临床推广应用。

ADHD；感觉统合训练；中西医结合疗法

ADHD（注意缺陷多动障碍）是儿童时期比较常见的心理行为疾病之一，越来越受社会和家长的重视和关注。其核心症状主要表现为注意力集中困难、行为冲动、过度活动、情绪不稳定等，常伴有学习困难、对立违抗、品行障碍等[1]。本文对2010年1月至2012年4月在我院进行感觉统合训练的160例ADHD儿童进行疗效分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年1月至2012年4月在我院进行感觉统合训练的ADHD儿童160例，其中男118例，女42例；年龄6～13岁，平均9.53岁。入选儿童均符合《美国精神疾病诊断和统计手册》（第四版）ADHD的诊断标准，符合感觉统合失调的标准，排除精神发育迟滞、孤独症、器质性脑病、癫痫等疾病，韦氏智力测试在70分以上。

1.2 方法

1.2.1 训练方法 采用台湾奇德尔儿童感觉统合训练教材教具。训练教材及教具包括滑板、滑梯、滑板爬、滚筒、袋鼠跳、吊缆、跳床、平衡台（木）、半角球、大笼球及多种触觉训练器材等20余种。每周训练2～3次。每次在治疗师指导下训练1h。

1.2.2 测评方法 治疗前进行韦氏智力测试，并在治疗前及治疗后分别进行儿童感觉统合检核表、Conners简明症状问卷测评。治疗20次为1个疗程，共2个疗程。

1.3 效果评定 2个疗程后进行疗效评定。由家长及训练老师共同完成感觉综合检核表及Conners简明症状问卷。

1.4 统计学方法 待全部资料收集整理后输入微机用SAS统计软件对数据进行检验，2检验处理。

2 结果

2.1 治疗前、后感觉统合检核表分析 治疗2个疗程后进行感觉统合检核表评价，结果显示在前庭平衡、脑神经抑制功能、触觉防御功能、发育性运动功能、视觉空间及形态感觉、本体感觉6方面相比均有非常显著性差异（＜0.01）。见表1。

2.2 治疗前、后Conners简明症状问卷分析 治疗2个疗程后进行Conners简明症状问卷评价，结果显示在多动行为、注意力不集中、攻击行为、焦虑、社会合作性等方面有明显改善（＜0.01)。见表2。

表1 治疗前、后感觉统合检核表结果分析 （±s）

表2 治疗前、后Conners简明症状问卷结果分析 （±s）

3 讨论

ADHD（注意缺陷多动障碍）是儿童时期最常见的心理行为疾病，发病率高，共病问题突出，严重影响了儿童的学业及社会功能。1969年，美国南州大学儿童心理学家艾尔丝博士将儿童的神经发展与心理发展相结合，提出了感觉统合理论，并将感觉统合训练理论应用于特殊儿童的康复与训练中[2]。

在治疗方面，西医药物治疗以中枢兴奋剂为主，配合脑电生物反馈、社会适应技能训练等。中医理论中未见有本病的记载，根据其临床表现，可归属于“脏躁”、“躁动”、“健忘”、“失聪”等范畴。近年来国内采用中医中药、针灸、推拿等方法治疗本病获得较好的疗效。王晋新[3]将120例ADHD患儿分为中药组和对照组，中药组60例予以调神益智颗粒（珍珠母、牡蛎、枸杞子、山茱萸、夜交藤等），对照组口服利他灵，中药组总有效率90%，2组比较有显著性差异。许学兵等[4]将68例ADHD患儿随机分为针刺组和西药组，每组各34例，针刺组采用针刺大椎、神阙，西药组采用口服西药氟哌啶醇。治疗后2组比较，针刺组优于西药组。随访2～10个月，针刺组效果仍能维持。

感觉统合训练就是为感觉统合失调的儿童提供一种感觉输入的控制，特别是从负责身体平衡、方向和速度的内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等处输入的感觉，使儿童能够统合这种感觉，促进神经功能的发展，并做出适应性反应，从而达到减少儿童的行为问题、协调身体运动能力、提高注意力、稳定情绪、提高学习能力等[5-7]。本组病例入选儿童均伴有不同程度的感觉统合失调，通过强化训练后，感觉统合检核表量表及Conners简明症状问卷评分结果均显示有显著性差异，治疗前后学习成绩提高比较有显著性差异。通过感觉统合训练，儿童身体协调能力增强，自我控制能力明显提高，冲动、多动行为减少。家长反映儿童学习自觉性及作业效率提高，上课时多动不安行为减少，学业成绩进步明显。

综上所述，在ADHD的治疗中，感觉统合训练是一种安全、有效的治疗手段，通过科学的设计、特别的器材、游戏运动的形式进行训练，既无药物的副作用，又有较强的趣味性及参与性，且临床治疗效果显著，特别适合于轻中度感觉统合失调或因担心药物副作用而拒绝服药的儿童，深受家长及孩子的欢迎，值得临床推广。

[1] 苏林雁.儿童多动症[M].北京:人民军医出版社,2005:5.

[2] 杜亚松.儿童心理障碍治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,2005:130.

[3] 王晋新.调神益智颗粒治疗儿童注意力缺陷多动症60例临床观察[J].山西中医学院学报,2004,4(1):20-21.

[4] 许学兵,刘红姣,彭剑虹.针刺与西药治疗小儿多动症对比观察[J].中国针灸,2007,27(12):904-906.

[5] Ottenbacher K, Short MA. Sensory integrative dysfunction in children : Areview of theory and treatment[J]. Advance in Development and Behavior Pe2 diattrics, 1985,6:287-329.

[6] 任桂英,王玉凤.感觉统合治疗方法的临床疗效观察[J].中国心理卫生杂志,1995,9:260-262.

[7] 王宇中,陈书香.早期感觉统合训练对儿童心理发育的影响[J].中国行为医学科学,2005,14(9):842-843.

（2012-04-13）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.076

1672-2779（2012）-11-0114-02

本文校对：苏玲