运用倾听技巧的术前访视对手术病人焦虑的影响

2012-05-25李云红

中国中医药现代远程教育 2012年11期

李云红

李云红

（北京市密云县中医医院，密云 101500）

研究倾听技巧对术前病人焦虑的影响。对照组323例，观察组354例。2组病人均为进入手术室需要访视的择期手术病人，由手术室访视护士在术前访视时发放焦虑评估量表，术晨接病人时进行收集；对2组数据进行收集和统计学处理。2组择期手术病人在手术室、病房医护人员相对稳定、手术种类、麻醉方式、手术时间比较无显著差异（＞0.05）的情况下，病人的焦虑值明显降低；观察组明显低于对照组。倾听、讲解、示范法，能够根据手术病人的需求进行相关知识的宣教，可以明显降低术前病人的焦虑值。

术前访视；倾听技巧；焦虑；护理

术前访视是手术前一天手术室护士到病房访视病人，通过与病人、家属的沟通交流和对病人的观察，对手术病人进行健康教育[1]。随着科学技术的发展和社会的不断进步，医护人员从医学、人文、社会、心理等角度去关心病人和解决病人的痛苦，医疗工作的不断改进，并未减少病人对医护人员的误解和纠纷，并且呈现出愈演愈烈的趋势。究其原因很多，笔者对这个问题进行了反复的思考和观察，认为不了解病人真正的想法是其中原因之一，于是将术前访视由讲解、示范的教育方式，改为倾听、讲解、示范的方式，对降低病人的术前焦虑具有良好的效果。具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年1月1日至2010年12月31日的323例需要访视的择期手术病人为对照组，选择2011年1月1日至2011年12月31日的354例需要访视的择期手术病人为观察组。

1.2 方法对照组采用讲解、示范的方式，即手术室护士在术前访视中，与病人的沟通多采用讲解、发放手册等方式向病人讲解术前注意事项、手术时间、手术相关知识等。

观察组我们采用倾听、讲解、示范的方式。手术室护士于手术前一日，利用沟通技巧，采用倾听的方式进行沟通，首先了解病人对疾病的认识、疾病相关知识的掌握情况、术前准备的情况、病人的心理变化、对手术的预后等，通过病人的诉说，访视人员做出评估，了解病人的需求，并做出相关知识的讲解和示范。对于病人提出的疑问，给予解答，并与病房的相关人员沟通，解决病人术前存在的问题。

2组均向病人发放焦虑自评量表（SAS）并讲解焦虑自评量表的填写方法。在术前接病人时，确认是否得到解决，收取病人焦虑自评量表。

2 结果

2.1 2组病人手术种类的比较见表1。

表1 2组病人手术种类的比较（n）

注：2组病人手术种类无明显差异，＞0.05

2.2 2组病人采用麻醉方式病人例数的比较见表2。

表2 2组病人采用麻醉方式病人例数的比较（n）

注：2组病人麻醉方式无明显差异，＞0.05

2.3 2组病人手术时间(小时)的比较见表3。

2.4 2组病人焦虑值的比较见表4。

表3 2组病人手术时间的比较 (h，±s)

注：显示2组病人手术时间无明显差异，＞0.05

表4 2组病人术前焦虑自评量表评定数值的比较 (±s)

注：2组病人的焦虑值存在明显差异，＜0.01

3 讨论

随着医学模式的转变，医疗服务也发生了改变，病人的心理因素对康复的影响越来越为人们所重视。为了减低病人术前焦虑对术后康复的影响，医护人员采取了各种各样的改进方式，如术前采用术前指导、发放小册子等方式宣传相关的知识等，使病人获得疾病的相关知识，有利于手术的顺利进行和术后的康复。但是病人不是专业人员，即便是专业人员进行的健康教育因为知识层次、临床经验不同，也存在着差异，病人通过媒体、书籍、医务人员得到信息后，会进行自己的整合，得出自己的判断，各种各样的信息，导致病人无所适从，产生各种各样的想法，有过高或过低的预后期望，就会增加病人的焦虑。

手术病人术前存在明显焦虑症状，且越接近手术期，病人焦虑症状越明显[2]。手术这种应激源会使病人出现紧张、焦虑、烦躁等心理，导致病人心率增快、血压升高，失眠而影响手术顺利进行[3]。采用倾听的方法进行访视，可以从四个方面，减轻病人的焦虑。首先，护理人员倾听时并不单纯是将病人所说的话听到而已，而是将“整个人”参与进去，并试图理解沟通过程中所要传达的所有信息[4]。护理人员在访视时，耐心专注的倾听病人的叙述，病人在叙述自己对疾病有关信息的同时，也做到了情志的宣泄，宣泄是降低病人焦虑的一个方法。其次，护理人员在倾听的同时，能够迅速做出评估，提出病人在术前准备方面存在的护理问题，并能针对这些护理问题，进行有效的沟通和讲解，使病人的问题得到解决，从而解除病人的疑虑，达到降低焦虑的作用。第三，倾听时，护理人员改变了自己的角色，从讲解者到听众，改变了病人被动的角色，病人得到了尊重，拉近了护患之间的关系，护理人员与病人之间形成了朋友式的关系，增加了病人对医护人员的信任，减少了术前由于环境和人员的陌生而产生的焦虑。如手术日晨由访视护士到病房迎接病人，告诉病人“还记得我吗？我昨天来看过您”，并告诉病人整个手术过程有自己一直陪护，能最大限度的消除或减轻病人的焦虑，获得精神情绪上的支持[5]。第四，采用倾听的方式进行访视，防止了病房医生、护理人员、手术室护理人员对同一个护理问题重复讲解，防止病人产生厌烦等不良情绪而引起的焦虑。通过观察发现，连续两年在病房及手术室医护人员相对稳定，麻醉方式和手术时间无明显差异的情况下，病人的焦虑值明显下降。