樊 敏 凌 静 苟 丽 邱艳梅 任建美



穴位按压预防眼底荧光血管造影术中主观不良反应

樊 敏 凌 静 苟 丽 邱艳梅 任建美

（四川省成都市中西医结合医院眼科，成都 610041）

探讨按压相关穴位对预防眼底荧光血管造影术中发生主观不良反应（恶心、呕吐、心悸）的作用。将接受眼底荧光血管造影术的120例患者随机分为实验组和对照组。实验组嘱病人分别在接受造影剂敏试过程中交替按压双手内关穴和在造影过程中按压膻中穴；对照组不进行中医穴位按压。实验组60例中发生恶心者2例（3.33%），呕吐者0例，心悸者0例；对照组发生恶心者9例（15%），呕吐者1例（1.67%），心悸者5例（8.33%）。2组的发生率有显著差异（＜0.05）。实验组中发生恶心的平均持续时间为10.2秒；对照组为41.7秒，2组有显著差异（＜0.05）。按压中医相关穴位对眼底荧光血管造影术中发生主观不良反应有一定的预防作用，并可有效减少恶心的持续时间及程度。

中医穴位按压；眼底荧光血管造影；主观；不良反应

眼底荧光血管照影（fundus flurescein angiography，FFA）是现代眼科诊治眼底病的常见检查方法。它采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管，用装有特殊装置的眼底照相机连续照像，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，观察眼底血管的病理生理改变，是极有价值的诊断技术。荧光素钠是一种无毒染料，是较安全的造影剂[1]。但在检查过程中仍会发生一些不良反应，使患者因不良主观感受导致的配合程度降低，严重影响了FFA的顺利进行及动态造影结果。其中主观不良反应以恶心、呕吐的发生率最高，多见于推注造影剂30s后一过性出现，心悸次之[2]。我科在如何结合中医护理方法来有效预防主观不良反应的发生以保障造影顺利进行方面，进行了相关探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年6月至9月接受FFA的120例患者，其中男68例，女52例；年龄23～78岁，平均44.5岁。病种包括糖尿病性视网膜病变46例，视网膜分支静脉栓塞24例，黄斑病变28例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变17例，其他5例。排除高敏体质，合并哮喘病，严重心、肝、肾疾病，高血压病血压未控制在20/12Kpa以下，心脏病史者近期有发作患者。

1.2 方法

1.2.1 分组 将接受FFA的120例患者随机分为实验组和对照组，每组各60例。实验组嘱病人分别在接受造影剂敏试过程中交替按压双手内关穴和在造影过程中按压膻中穴；对照组不进行中医穴位按压。并记录2组患者主观不良反应发生持续时间。

1.2.2 操作方法 2组患者敏试均采用皮肤划痕法，敏试液为20%荧光素钠原液。实验组嘱病人分别在接受造影剂敏试过程中交替按压双手内关穴（前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）15～20min，后在造影过程中用未接受静脉推注的一手拇指按压或用一手大鱼际上下按摩位于双乳头连线正中点的膻中穴直至检查结束，一般约15min。对照组不进行中医穴位按压。

1.3 主观不良反应判定标准 以患者主诉为判定标准。根据Yannuzzi分类法[3]，一过性的反应如恶心、心悸、皮肤瘙痒属轻度不良反应，是以患者主观感受为主要判定标准的。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.00统计软件包，主观不良反应发生率和平均持续时间采用2检验；组间比较采用成组检验。

2 结果

2.1 2组患者个人信息比较 2组差异均无统计学意义。尚不能认为试验组和对照组性别、年龄、病种的构成有不同。见表1。

表1 2组患者个人信息比较 （n）

2.2 2组主观不良反应发生率比较 患者通过按压中医内关穴和膻中穴后，对FFA发生主观不良反应有一定的预防作用。见表2。

表2 2组主观不良反应发生率比较 [n(%)]

注：=0.025，＜0.05，2组有显著差异，有统计学意义

2.3 2组主观不良反应发生平均持续时间比较 患者通过按压中医内关穴和膻中穴后，对FFA发生主观不良反应有一定的预防作用，并可有效减少恶心的持续时间及程度。见表3。

表3 2组主观不良反应发生平均持续时间比较 （s）

注：=0.01，＜0.05，2组有显著差异，有统计学意义

3 讨论

3.1 患者个人信息分析 从表1可见，患者性别、年龄、病种的差异无统计学意义，尚不能认为试验组和对照组性别、年龄、病种的构成有不同，与FFA是否发生主观不良反应无关联。

3.2 FFA不良反应发生原因 与患者精神过度紧张有关：因检查在暗室，易产生紧张、恐惧心理；并因强光刺激眼睛和静脉推注疼痛使植物神经和血管迷走神经兴奋性增高，机体警惕性提高，增加了反应易感性，引起恶心、呕吐、心悸等症状[4]。此反应虽为一过性，但患者因不良主观感受导致的配合程度降低，严重影响了FFA的顺利进行及动态造影结果。汤如[6]报道心理干预可缓解患者的紧张情绪。从表2、3可见，我们指导患者在检查前、过程中按压中医内关穴和膻中穴，通过语言、动作暗示作用达到转移患者注意力，缓解其紧张情绪的目的，从而降低迷走神经的过度兴奋性，明显减少了恶心、呕吐等胃肠道反应及心悸等植物神经症状的发生。

3.3 中医穴位按压 以中医学理论为指导，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治，用来防病治病的一种手段。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的[6]。内关穴乃手厥阴心包经之络穴，是八脉交会穴之一。其功有定惊止悸，和胃降逆，宽胸理气。主治心痛、心悸、恶心想吐、胸闷等症。膻中穴为任脉之络穴，是心包经经气聚集之处，也是任脉与足太阴经、足少阴经、手太阳经、手少阳经的交会穴，能治气机逆乱。主治气喘、胸痛、心悸、呕吐等症[7]。现代医学研究证实，刺激该穴可通过调节神经功能，松弛平滑肌，扩张冠状血管及调节消化系统功能[7,8]。从表2、3可见，患者通过按压中医内关穴和膻中穴后，对FFA发生主观不良反应有一定的预防作用，并可有效减少恶心的持续时间及程度。

中医穴位按压为传统医学的重要组成部分，操作简便，安全、有效且无毒、无副、化学作用。结合按压相关穴位的中医护理手段，可对眼底荧光血管造影术中发生主观不良反应有一定的预防作用，并可有效减少恶心的持续时间及程度。从而减轻病人的痛苦，提高护理工作质量和效率，提高护理水平，促进中医、中西医结合护理的发展。

[1] 梁树今,廖菊生.眼底荧光血管造影释义(上册)[M].石家庄:河北人民卫生出版社,1980:7-8.

[2] 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:196.

[3] YannuzziLA, RohrerKT, TindLJ,. Fluorescein angiography Complication surey[J]. Ophthalmotagy, 1986,93(7):611-617.

[4] 魏广川,孙伟.荧光素眼底血管造影不良反应及应对措施[J].中国实用眼科杂志,2006,24(6):636-637.

[5] 汤如.心理干预在眼底混合造影检查中的应用[J].现代护理,2006,12(11): 1043-1044.

[6] 严隽陶.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2003:151.

[7] 王德敬.经络腧穴学[M].北京:人民卫生出版社,2006:51-254.

[8] 徐洪涛.穴位按压对心血管系统的影响[J].国外医学·中医中药分册, 2001:1.

The Chinese Acupressure on Prevention of Fundus Fluoresce in Angiography Subjective Effects of Adverse reactions

Fan Min Ling Jing Gou Li Qiu Yanmei Ren Jianmei

(Integrative Medicine Hospital of Chengdu Sichuan province, Chengdu 610041,China)

To study the Chinese related press points on the prevention of fundus fluorescein angiography in place of subjective adverse effects (nausea, vomiting, palpitations) effects.120 patients who accept the fundus fluorescein angiography were randomly divided into experimental and control groups. Instruct patients in the experimental group receiving contrast agent sensitivity test alternately pressing his hands during the Neiguan and press in the imaging process Tanzhong; control group without Chinese acupressure.The 60 patients in nausea and 2 cases (3.33%), vomiting 0 cases， palpitations are 0 cases; control nausea in 9 cases (15%), vomiting in 1 case (1.67%)， palpitations in 5 cases (8.33%). The incidence of the two groups significant difference＜0.05. Nausea occurred in the experimental group the average duration of 10.2 seconds; the control group and 41.7 seconds, two groups were significantly different (＜0.05).Pressing the relevant points of traditional Chinese medicine fundus fluorescein angiography subjective adverse reactions occurred in a certain preventive effect, can effectively reduce the duration and degree of nausea.

Acupressure; Fundus fluorescein angiography; Subjective; Adverse Reaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.020

1672-2779（2012）-11-0028-02

（2012-03-27）

本文校对：苏玲