李秀莲



中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

李秀莲

（山东省滨州市邹平县中医院脾胃科，邹平 256200）

痞满；胃脘痛；慢性萎缩性胃炎；中医药疗法

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、多发病，尤其当伴不典型增生、肠上皮化生时有癌变的可能，严重威胁着人类健康。逆转这些病变不仅是对萎缩性胃炎的治疗，对胃癌的预防也具有重要的临床意义。选择2010年2月至2012年2月运用中药自拟胃炎方治疗慢性萎缩性胃炎，取得了较为理想的疗效，现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择门诊经纤维胃镜确诊的萎缩性胃炎108例，随机分为2组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄28～65岁，病程8个月至23年。对照组48例，男25例，女23例；年龄27～63岁，病程8.1个月至25年。2组患者的临床资料具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照2000年中华医学会消化病学分会江西井冈山“全国慢性胃炎研讨会”制订的标准[1]。中医辨证标准参考1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则（试行）》诊断标准[2]。全部病例均符合以上诊断标准，症见：胃脘痞满或胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，嗳气纳呆，身倦乏力，大便不调，舌淡，苔薄或少苔，脉细弦等，并经胃镜检查证实有慢性萎缩性胃炎的表现。

1.3 治疗方法 治疗组用胃炎方，药物组成：党参15g，丹参15g，玄参15g，白芍15g，制半夏10g，丁香10g，陈皮10g，白术10g，黄连6g，甘草6g，每日1剂，加清水浸泡20min，文火煎煮20min，水煎2次，两煎药液混合，共煎取药液300ml，分2 次饭前1h服。1个月为1个疗程，连用3个疗程。服药期间饮食清淡，劳逸结合，忌辛辣油腻食物。对照组用胃复春片口服，每次4片，每日3次，1个月为1个疗程，服药3个疗程。治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物。2组病例治疗前后观察症状表现和病理改变情况。

2 结果

2.1 疗效评定标准 疗效标准参照相关文献制定[3-4]。临床治愈：主要症状消失；胃镜检查见活动性炎症消失，慢性炎症好转；病理检查证实胃镜所见腺体萎缩恢复正常或消失。显效：主要症状大部分消失；胃镜复查黏膜急性炎症基本消失；慢性炎症好转；病理检查证实胃镜所见腺体萎缩，肠化或典型增生减轻达2个级度。有效：临床主要症状明显减轻；胃镜复查见黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；病理检查证实胃镜所见急性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩，肠化或典型增生减轻。无效：达不到有效标准或有恶化者。

2.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较表 (n，%)

2组疗效比较，治疗组明显优于对照组（＜0.05）。

3 讨论

中医学文献中没有CAG的病名，根据其临床表现，本病属于中医“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。通过对CAG患者临床证候学的研究发现，本病病因多由于长期饮食不节或恣食生冷肥甘厚味之品；或七情不畅，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃致肝脾不和或肝胃不和；或劳倦过度，劳则气耗，脾胃之气损伤，无力运化水谷精微；或先天禀赋不足，无以充养后天，脾胃虚弱等。其病位主要在胃，病机为气阴不足，胃腑失养，气机失和。而脾与胃互为表里，同居中焦；肝主疏泄，主中焦气机之升降，所谓“土得木则达”，故本证治疗宜气阴双补，脾胃同治，肝胃同调。胃炎方中党参配白术益气健脾养胃；沙参配白芍、甘草滋阴益胃柔肝；丹参配陈皮调畅胃中气血；黄连配丁香通降胃气。全方总以益气养阴，扶助中州为主，并佐柔肝之法。然六腑以通为用，胃气以降为顺，故于补益之中又寓通降之法，既可通降胃气，又防补益壅遏之弊，此即叶天士“治胃则宜凉润通降”之旨。且本证病程多长，久病多瘀，故本方又于补益之中配用丹参以活血，并有祛瘀生新之妙，有利于局部血液循环的改善而促使组织再生。方中黄连虽属寒凉之品，但少量则有通降之用，据现代药理实验证明，黄连有抑制幽门螺杆菌的作用，而胃病的形成往往与幽门螺杆菌感染有关，故此亦可视为对因论治之法。诸药合用，益气养阴、理气和胃，具有标本兼顾的特点，故能取得较好的疗效。

[1] 中华医学会消化医学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志,2000,2(3) :199-201.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:124.

[3] 陈贵廷.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1995:432.

[4] 李有田,李玉书,李洋.三参滋胃饮治疗萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国中药杂志,2004,29(8):8.

（2012-04-05）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.009

1672-2779（2012）-11-0015-01

本文校对：杨燕平