王 勇

（四川省宣汉县人民医院，四川省宣汉县东乡镇解放中路39号，636150）

补气生血疏肝通乳治疗产后缺乳体会

王 勇

（四川省宣汉县人民医院，四川省宣汉县东乡镇解放中路39号，636150）

产后缺乳/中医药疗法

临床治疗产后缺乳多以《傅青主女科》产后气血两虚乳汁不下，产后郁结乳汁不通，据虚实用药，效果明显。

1 气血亏损，补气生血

某，女，24岁。2009年11月5日初诊。剖腹产半月，乳汁不足，身疲乏力，查：面白无华，舌淡苔白，脉沉涩。证属素体亏虚，又值产后气血大伤，乳汁化源不足，且初生乳络未通，乳汁不能输布，故乳汁缺少。治宜补气养血，兼以通乳络。处方：通乳丹。党参30g，生黄芪30g，当归20g，麦冬15g，通草6g，桔梗6g，七孔猪蹄2个（去瓜壳）。3剂后乳房渐起，乳汁增多，能满足婴儿吸奶。

按：妇女产后气血两虚乳汁不下，由身体素虚，营养不良，产后则气血大伤而化源不充，治以傅青主通乳丹，补气生血，不必利窍通乳，而乳汁自下也。

2 肝气郁结，疏肝通乳

某，女，27岁，2008年12月7日初诊。足月顺产一女婴，心情失畅，至第3天来诊时，两乳房胀痛，乳汁不下，次日两乳房胀痛，并心烦肋痛，纳差。查：两乳房胀痛，胸肋胀痛，接之胀甚，舌红苔白，脉弦滑。证属肝气郁结，气血失调，乳汁不行。治宜疏肝解郁。处方：通肝生乳汤加味。白芍15g（醋炒），当归15g（酒洗），白术15g，熟地黄10g，甘草10g，麦冬15g，通草6g，柴胡10g，远志10g，青皮10g，王不留行10g，2剂。服1剂乳汁通，3剂痊愈。

按：产后因肝气郁结不下，治以傅青主通肝生乳汤疏肝木之气，则阳明之气血通，而乳自通。乳汁通，而胀痛亦消矣。

3 体会

对产后乳汁甚少或无乳汁，《傅青主女科》认为：多见于产后气血虚弱，经络不调所致。产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，导致经络涩滞，乳汁运行不畅也是常见病因。主张审究缺乳之生理病理，分清虚实审用疏补，新产缺乳有虚实之分，虚症宜补，实症宜疏，临床在治疗缺乳症中，往往疏补并用结合，勿犯虚虚实实之戒。笔者根据病情，辨证论治，对不同证型患者采取不同方法治疗，临床可根据不同症状随症加减，灵活应用。

（2010-12-10收稿）