周波 张年芳

（上海市宝山区祁连社区卫生服务中心 上海 2000444）

为了解上海市宝山区祁连社区居民恶性肿瘤现患情况，以便更好地为祁连社区恶性肿瘤患者提供服务，我们于2012年对祁连社区恶性肿瘤患者的现状进行分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 恶性肿瘤的发病资料

按上海市实行的恶性肿瘤报告登记制度，凡属于本市常住户口，经临床诊断为恶性肿瘤的病例均应填写肿瘤报告卡，上报所在地疾控中心，然后由社区对辖区内所有上报的肿瘤病例进行家访核实、删除重报、外地等卡片，最后所有信息录入上海市肿瘤病例管理系统。肿瘤分类采用ICD-10标准。资料可靠性：Ⅰ级诊断（病理、细胞学及骨髓片）占94.21%，Ⅱ级诊断（X光、扫描、B超、生化、手术探查等）占 5.79% 。

1.1.2 人口资料

人口资料由祁连派出所提供，包括人口数以及年龄结构。祁连社区户籍平均人口数为43 197人，其中男21 747人，女21 450人。

1.2 方法

全部资料使用EXCEL进行数据整理和分析，统计分析2011年宝山区祁连社区不同年龄组恶性肿瘤的现患病例数，现患率以及构成比，以及2011年宝山区祁连社区不同部位恶性肿瘤的病例数、构成以及顺位。

2 结果

2.1 不同年龄组恶性肿瘤现患率

2011年祁连社区恶性肿瘤患病率随年龄增长而上升。恶性肿瘤患病率中80≥岁年龄组患病率最高，为6.33%；60～岁年龄组所占的构成比最大，为48.04%。男性患者中恶性肿瘤患病率80～岁年龄组患病率最高，为7.05%。60～岁年龄组所占的构成比最大，为55.81%。女性患者中恶性肿瘤患病率80～岁年龄组患病率最高，为5.88%。但60～岁年龄组所占的构成比最大，为41.95%。不同年龄组恶性肿瘤患病例数、现患率、构成比如表1所示。

表1 祁连社区不同年龄、性别恶性肿瘤的现患率

2.2 不同部位恶性肿瘤的病例数、构成以及顺位

2011年祁连社区恶性肿瘤构成比前五位分别是乳腺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、直肠癌。男性恶性肿瘤构成比前五位分别是胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、膀胱癌。女性恶性肿瘤构成比前五位分别是乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌。男性和女性不同部位肿瘤构成比顺位差较大。不同部位恶性肿瘤现患病例数、构成比以及顺位见表2所示。

表2 2011年祁连社区现患肿瘤患者患病部位分部情况

3 讨论

3.1 祁连社区肿瘤现患病例特点以及原因

此次分析的资料是截止到2011年底宝山区祁连社区所有诊断并且存活的恶性肿瘤患者。截止2011年12月31日上海市宝山区祁连社区现患病例数为587例，现患率达到1.39%。高于上海市2004年的市区现患率1.29%[1]的水平，低于上海市闸北区2008年的现患率1.60%[2]的水平。原因可能为祁连社区地处城乡结合部，老龄化程度高于上海市平均水平，而低于上海市市区水平，导致了本社区肿瘤现患率也呈相应变化。

3.2 对社区肿瘤防治工作的指导

乳腺癌发病为女性恶性肿瘤的首位，构成比为22.80%。胃癌发病占男性肿瘤中的第一位，构成比为16.28%。在今后社区开展的肿瘤防治工作中，应以这几种恶性肿瘤为重点，针对其致病因素采取相应的干预措施。社区卫生服务在肿瘤防治中肩负了特殊的作用，在防治工作中特别要突出“防、早、护”三个字。“防”就是要大力开展健康教育，向居民普及肿瘤防治知识，使居民正确对待癌症，相信癌症是可以预防的，要以WHO 提出的促进健康的“四大基石”为主导，坚持不懈的培养居民健康的生活方式，努力减少各种不良生活方式对健康的危害。“早”就是要提高居民对肿瘤早期表现的警觉，发现可疑症状及时到有条件的医院就诊; 同时有计划的在社区居民中开展肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌等的早期发现工作，争取早发现、早诊断、早治疗，减少癌症引起的死亡。“护”就是要做好社区现有肿瘤患者的家庭访视、康复指导，特别要做好心理疏导，使患者树立信心，配合治疗; 同时要预防和早期发现肿瘤转移，并指导患者及时到二级以上医院进行复查;对社区里的晚期癌症患者要格外予以关爱，努力做好安抚和镇痛治疗[3]。

3.3 肿瘤现患患者社区管理模式

大部分的肿瘤患者首先在二级三级医院进行治疗，症状稳定后回到社区作进一步的康复治疗或临终关怀。针对社区存在的肿瘤患者，宝山区祁连社区在上级主管单位的领导下，建立了一套完整的肿瘤患者随访管理机制。有社区医生负责对辖区内的肿瘤患者进行日常的随访管理，通过上门、电话、门诊等多种形式向患者提供随访、用药、饮食、康复等多方位的服务。为社区肿瘤患者提供多方面的医学关怀，满足社区肿瘤患者的需求。为此，我们成立了祁连社区肿瘤患者俱乐部，公共卫生经费给予了大力的支持。俱乐部成员都是社区内的肿瘤患者，患者自愿报名参加。社区卫生服务中心定期邀请华山医院专家来给患者讲课，组织患者聚会。通过我们的俱乐部活动，相互交流抗癌经验，相互勉励和鼓舞，使患者提高战胜病魔的信心，极大的提高肿瘤患者的生活质量。

[1] 鲍萍萍，王春芳，郑莹，等.上海市恶性肿瘤患者现患报告[J]. 中国肿瘤, 2005, 14(8): 496-498.

[2] 朱瑜, 徐伟, 吕敏. 2008年上海市闸北区恶性肿瘤患者现患特征[J]. 中国卫生统计, 2010, 27(3): 293-294.

[3] 李秋华, 严瑾, 邵玲芳, 等. 上海市江川地区2006 年居民恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2007,15(5): 496-497.