李卫民

（河南省新乡市中心医院耳鼻喉科，新乡453000）

中西医结合治疗过敏性鼻炎35例

李卫民

（河南省新乡市中心医院耳鼻喉科，新乡453000）

目的 观察中西医结合治疗过敏性鼻炎之临床疗效。方法 将来院就诊患者按照随机的方法分为2组，给予对照组西医常规治疗，观察组在对照组基础上加服玉屏风散加味。结果 观察组中，显效12例，有效20例，总有效率为91.43%。对照组中，显效10例，有效17例，总有效率为77.14%。结论 中西医结合可有效治疗过敏性鼻炎，且临床疗效显著。

过敏性鼻炎；玉屏风散；中西医结合疗法

过敏性鼻炎为临床常见病、多发病之一，严重影响着患者的工作学习和生活。自我院采用中西医结合治疗本病以来，取得较好之疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2011年9月间来我院就诊之过敏性鼻炎患者70例，均参照《眼耳鼻喉科疾病诊断标准》[1]中的过敏性鼻炎诊断标准；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。按照随机原则将上述患者均分为2组。观察组中，男性20例，女性15例；年龄最小14岁，最大66岁；病程最短1年，最长13年，平均5.2年。对照组中，男性19例，女性17例；年龄最小15岁，最大65岁；病程最短1.5年，最长14年，平均4.9年。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面，经统计学处理，无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准 症见鼻痒、连续性喷涕、流大量清涕的反复发作史，鼻镜下鼻黏膜呈苍白色水肿，鼻腔充满清水样或稀薄样粘性涕，涂片镜下可见大量的嗜酸性细胞。1.3 治疗方法 对照组给予口服息斯敏10mg/次，1次/d；地塞米松片1.5mg/次，1次/d；1%麻黄素滴鼻液滴鼻，1～3滴/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加服中药玉屏风散加味，基本方：黄芪30g，炒白术15g，防风、苍耳子、辛夷花各12g，葛根、川芎各10g，白芷9g，蝉蜕、薄荷（后下）、桂枝各6g，生麻黄3g。并随症加减。每日1剂，水煎2次兑后，分2次口服。治疗期间均禁食辛辣、鱼虾等食物。2组患者均以15d为1个疗程，连续治疗2个疗程，随访1月。

1.4 疗效标准 以阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏、清涕量多等临床症状消失，内镜检查结果提示鼻甲肿胀、鼻黏膜水肿消失，随访半年，未见复发为显效；以阵发性鼻痒、鼻塞、喷嚏、清涕量多等临床症状基本消失，内镜检查结果提示鼻黏膜无明显水肿，随访半年偶有发作为有效；以治疗后临床症状和体征无明显改善，甚至恶化为无效[3]。

2 结果

观察组35例中，显效12例，占34.29%；有效20例，占57.12%；无效3例，占8.57%；总有效率为91.43%。对照组35例中，显效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；无效8例，占22.86%；总有效率为77.14%。2组患者临床疗效比较，观察组明显优于对照组，经统计学处理，差异性明显（P＜0.05），具有临床意义。

3 讨论

过敏性鼻炎是一种鼻腔黏膜变应性疾病，经统计，近年来，其发病率呈现一定的上升趋势[4]。现代医学认为[5]，过敏性鼻炎属于Ⅰ型变态反应，在变应原如花粉、灰尘、尘螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，机体产生IgE与其受体结合，使机体致敏，当再次接触变应原时，机体发生一系列生化反应，介质细胞脱颗粒释放活性物质，如组胺、激肽、白细胞三烯等，导致鼻黏膜阻力血管收缩，容量血管扩张，毛细血管通透性增高，血浆渗出，炎性细胞（特别是嗜酸性粒细胞）浸润，腺体胆碱能活力提高，分泌旺盛，结果产生鼻黏膜水肿，鼻塞、打喷嚏，流清涕等一系列临床表现。目前临床上治疗过敏性鼻炎多采用激素或抗过敏药物进行治疗，治疗效果往往不是很理想，易造成病情的反复，导致患者服药期延长、副作用增大，严重影响了患者的生活质量。

依据过敏性鼻炎之临床表现，应归属中医学“鼻鼽”“鼽嚏”之范畴。中医学认为，本病由肺虚所至。鼻为肺之窍，肺气虚，腠理疏松，卫气不固，邪气乘虚侵犯鼻窍而发病。亦有学者认为[3]，本病证属标实本虚，机体肺气虚弱、卫气不固、腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，侵犯鼻窍，经气阻滞，使肺气不得宣发，水湿内停不得疏布。且肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚[3]。本案方中以炙黄芪、白术、防风三味配伍成玉屏风散，益气固表，扶正祛邪。又以蝉蜕、薄荷二药消风散祛风止痒，苍耳子、辛夷花疏风通窍，白芷、川芎祛风通窍止痛，蝉蜕解热解痉止痛，桂枝、生麻黄温肺散寒；葛根轻扬升发，发表散邪；生甘草益气、润肺、缓和药性。众药合用，共达温肺散寒、通窍利鼻、补肺固表之效。又配合西药治疗，标本兼治，因而临床疗效显著，值得进一步学习与应用。

[1] 贝郑平,舒怀,周梁.眼耳鼻喉科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001: 295-296.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:124.

[3] 王振东,岳文江.中西医联合治疗过敏性鼻炎 161 例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22):46.

[4] 黄桂锋.过敏性鼻炎的中医药治疗进展[J].甘肃中医,2005,18(11):5-7.

[5] 崔庆霞.中西医结合治疗过敏性鼻炎60例[J].河南中医,2010,30(4):385-386.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.029

1672-2779（2012）-15-0041-01

王治华

2012-05-01）