代秀芳 敖 莹

（湖北医药学院附属人民医院甲状腺乳腺血管外科，十堰442000）

1例股动脉瘤切除术加人工血管置换术的护理

代秀芳 敖 莹

（湖北医药学院附属人民医院甲状腺乳腺血管外科，十堰442000）

股动脉瘤；人工血管置换术；护理；病案

股动脉瘤是血管外科常见病，在我国本病约占周围动脉瘤的半数以上，居于周围动脉瘤发病率之首[1]。本病病因较多，以局部创伤多见，临床表现轻重不一，常为大腿内侧部位进行性增大的搏动性肿块，部分病例在体检中发现，我科于2011年11月收治1例股动脉瘤患者并进行治疗，现报告如下：

1 病例介绍

患者，男，39岁。因“4月前感右足发凉”就诊，不伴行走后疼痛，夜间静息痛，不伴下肢紫绀，皮肤溃疡、坏死，门诊行下肢血管彩超检查示：动脉瘤，门诊检查后以“右侧股动脉瘤”收入院。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，专科情况：右侧股动脉、腘动脉搏动好，足背、胫后动脉搏动未及，右下肢皮温皮色可。入院后右下肢动脉造影检查示：股动脉、腘动脉显影好，管壁光滑，股深动脉未见显影。足背动脉，胫后及腓动脉中段以远未见显影，完善术前准备，于2011年11月20日在全麻下行右侧股动脉瘤切除加人工血管置换术，术后行抗凝、祛聚及对症治疗，术后恢复好，皮温、皮色可。术后经积极治疗及对症护理，痊愈出院。出院后服用拜阿司匹林抑制血小板聚集治疗，并每3月来院复诊。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 做好患者及家属的心理护理 由于手术费用较高，担心术后人造血管排异、感染难以控制须取出甚至截肢而忧虑，经医务人员的耐心解释与沟通，患者与家属消除顾虑，积极配合完善术前各项相关检查。

2.1.2 手术区域准备 术前备皮、清洁、消毒手术区域的皮肤。

2.2 术后护理

2.2.1 体位与活动 术后应严格限制肢体活动，取平卧位，麻醉清醒后改半卧位，嘱患者卧床休息两周，以防止吻合口破裂出血，两周后鼓励病人下床活动，尽量避免患侧卧位，以免压迫人工血管变化，如有缺血症状和体征，应及时报告医生处理。

2.2.2 饮食与营养 全麻术后禁食水6h，术后进食低脂、高热量、丰富维生素易消化类食物，以保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

2.2.3 出血和感染的监护 术后切口处放置负压引流管，注意保持负压引流管通畅，并严密观察引流液的颜色、性状及量，并做好记录。注意伤口处敷料有无渗液，严密监测患者生命体征的变化，遵医嘱正确使用抗生素及抗凝药物，以防感染和血栓形成。

2.2.4 健康指导 指导病人注意休息，适当活动，戒烟禁酒，遵医嘱继续服用抗凝药物，并定期到医院复查，并注意观察手术部位情况，如手术侧肢体发现搏动性肿块时，应及时就诊。

[1] 汪忠镐.实用血管外科与血管介入治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2004:9.

苏玲

2012-06-04）