马哲

电话随访指导弱视患儿康复训练55例护理体会

马哲

目的 总结电话随访家庭护理方式指导弱视患儿康复训练的护理体会。方法 对56例弱视患儿采用综合疗法进行治疗3个月后，改用家庭治疗，在此期间电话随访进行弱视训练指导。其中主动给患儿打电话385次，患儿家属回电话36次。疗程3个月至2年，观察疗效。结果 56例（93眼）中，基本痊愈37眼，进步47眼，无效9眼，总有效率90.3%。结论 电话随访指导弱视患儿康复训练，节省患儿来院次数，经济有效，值得临床推广。

随访； 弱视／护理学； 康复； 儿童

弱视是一种可以治疗的视力缺陷疾病，它的发病机制是由于在视觉的发育时期，因屈光不正影响黄斑接收清晰影像的刺激而导致的视功能障碍［1］。因此屈光不正性弱视首先应佩戴合适的眼镜，以矫正屈光不正使弱视眼可以接收的清晰影像刺激，在此基础上配合遮盖疗法，可以取得较好的疗效，弱视治疗是一种需要漫长时间康复的疾病。近年来随着家庭疗法越来越受到人们的重视，弱视治疗也由医院治疗逐渐转为家庭治疗。患儿长期的训练不可能都在医院进行，大部分患儿都需要在家庭进行训练。本科对56例（93眼）弱视患儿以电话随访的形式进行康复训练指导，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008－10／2011－12辽宁省残疾人康复中心眼科收治屈光不正性弱视患儿56例（93眼），其中男34例，女22例。年龄3～12岁；双眼弱视37例（74眼），单眼19例（19眼）。56例（93眼）中，轻度弱视30眼，中度52眼，重度11眼。

1.2 诊断标准 参照中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组制定的弱视的定义、分类及疗效判定标准［2］。

1.3 纳入标准 （1）符合弱视的诊断标准；（2）年龄3～12岁；（3）患儿监护人知情同意。

1.4 排除标准 （1）患有白内障者；（2）由眼底病变引起的弱视者；（3）不能坚持完成疗程者。

1.5 治疗方法 患儿来院后常规检查远近视力、视功能、眼位及眼底，使用1%阿托品眼膏散瞳验光，在配戴眼镜前必须掌握准确的屈光度及屈光性质，给患儿配戴合适的矫正眼镜，使患儿视网膜能获得清晰的物象，并采用多功能增视治疗，如红光闪烁、光刷、后像等。然后根据弱视的程度，确定传统遮盖的方法，按年龄的不同，确定遮盖健眼的时间，遮盖训练即定期遮住患儿的健眼，迫使患儿使用弱视眼，使其弱视眼的功能得到训练［3］。

在此过程中，要有意识的教会患儿家长遮盖患儿健眼的方法，讲解遮盖法的原理，每日安排精细活动训练，如描图、穿串珠等精细目力训练，治疗3个月后，改为家庭训练，由护理人员定期进行电话随访指导，如遇问题，患儿家长可随时拨打医院电话进行咨询，建立患儿电话随访登记本，经综合治疗后视力恢复≥5.0者结束治疗。3个月为1个疗程。当视力达到正常时，为防止视力退缩，要求患儿再坚持1个疗程的治疗，以巩固疗效。治疗期间，定期检查视力，以观察治疗效果。

1.6 疗效判定标准 根据全国儿童弱视斜视学组制定的标准［2］：（1）无效：视力退步、不变或仅提高1行者；（2）进步：视力增进2行或2行以上者；（3）基本痊愈：视力恢复≥5.0；（4）痊愈：随访3年，视力仍保持正常者。

2 结果

2.1 随访电话次数 主动给患儿打电话385次，患儿家属回电话36次。

2.2 家庭训练1个疗程结束后疗效结果 见表1。

表1 不同程度弱视患儿疗效结果［n（%）］

3 讨论

屈光不正性弱视首先是可以治愈的眼疾病，但因其治疗时间长，使得许多家长和患儿丧失信心或耐心，以致于造成患儿终生视力低下，严重影响其成人后的生活和工作［4］。随着护理模式的改变，家庭康复治疗走进人们的生活，只要条件允许医院的各个科室都可以进行。治疗屈光不正性弱视首先要充分散瞳验光，配戴合适的眼镜，使视网膜获得清晰的影像，传统遮盖法目前仍是治疗屈光不正的有效方法。根据黄学文等［5］提出的前3个月内视力提升比较快，此后尽管可以提高，但非常缓慢。为此，笔者在治疗3个月后改为家庭训练，使弱视的治疗由医院走向家庭，护士的电话随访使得弱视患儿得到延续性的护理。具体做法是：（1）建立患儿的电话随访登记本，由责任护士负责记录患儿的基本情况，内容包括：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、弱视程度、治疗方案、治疗时间等，为随访收集资料。（2）电话随访时间登记，记录随访内容，由责任护士主动询问弱视训练情况、患儿每日学习时间、看电视时间、用眼卫生情况。及时纠正患儿家长的错误训练方法，提高弱视训练质量。同时解答患儿家长的咨询，预约患儿来院检查视力的时间。本研究中主动打电话给患儿385次，患儿家属回电话36次。

本研究结果表明，电话随访家庭弱视训练，也能起到正常到医院训练的效果。与颜海平等［6］报道结果相似，值得临床推广应用。通过电话随访指导可以直接与家长保持快捷及时的沟通，使弱视训练方法不仅仅局限于医院，而是延伸到家庭，也是使护理工作拓展至家庭和社区的有效途径。运用电话随访指导弱视训练体现了护理模式的转变，也是面对激烈市场竞争，开展新思维、新方法的结果。通过电话随访指导，让病患在心理上感觉被重视，有了战胜疾病的信心，缩短了医患之间的距离，丰富了整体护理的内容，使患儿真正得到护理的实惠。

电话随访工作的开展，要求护士具有较高的专业理论知识和良好的服务意识，因此，全面提升护理工作的知识含量及护士的整体素质，才能适应工作的需要。

［1］ 杜光虹.全娇配镜加遮盖法治疗儿童屈光不正性弱视［J］.牡丹江医学院学报，2008，29（5）：25－36.

［2］ 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）：97－98.

［3］ 马哲.综合治疗儿童屈光不正性弱视67例护理体会［J］.中国中西医结合儿科学，2012，4（1）：94－95.

［4］ 毛亚妮，项道满.两种屈光不正性弱视的疗效对比研究［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2005，13（2）：54－56.

［5］ 黄学文，王洪，周李，等.单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较［J］.西部医学，2009，21（8）：1343－1345.

［6］ 颜海平，余志洪，谭晏华.屈光不正性弱视的疗效分析［J］.实用医技杂志，2004，11（8）：1505－1506.

110015沈阳，辽宁省残疾人康复中心眼科

马哲（1973－），女，主管护师。研究方向：小儿眼疾病的临床护理研究。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.039

R777.4＋4

B

1674－3865（2012）04－0371－02

2012－05－03）

张小冬）

临床研究