方军， 蒋真， 聂朝红

中西医结合治疗小儿急性感染性喉炎62例疗效观察

方军， 蒋真， 聂朝红

目的 观察中西医结合治疗小儿急性感染性喉炎的疗效。方法 将100例急性喉炎患儿按就诊先后分为观察组62例和对照组38例。对照组常规抗炎、抗病毒、对症治疗。观察组在对照组治疗基础上采用地塞米松注射液加盐酸氨溴索注射液雾化吸入，联合中药葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减口服，7～10d为1个疗程，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为95.2%（59／62），高于对照组63.2%（24／38），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中西医结合治疗小儿急性感染性喉炎疗效好。

喉炎／中西医结合疗法； 地塞米松注射液； 氨溴索注射液； 雾化吸入； 儿童

小儿急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症，好发于声门下部，冬、春二季发病较多［1］。小儿喉腔狭小，喉软骨黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，易引起喉头水肿并喉梗阻。因小儿急性喉炎发病迅速，危险性较大，临床治疗小儿急性喉炎多以抗生素加大剂量糖皮质激素冲击治疗，疗效可靠，但毒副反应较大，疗程较长。笔者采用中西医结合加雾化治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011－01／12宁夏吴忠市人民医院门诊部儿科收治小儿急性感染性喉炎100例，按就诊先后分为观察组62例和对照组38例。两组患儿一般资料见表1。两组患儿在性别、年龄、病程、喉梗阻程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中急性感染性喉炎的诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合急性感染性喉炎的诊断标准；（2）年龄6个月至6岁；（3）病程＜48h；（4）患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 （1）合并其他心、脑、肝、肾损害及先天性疾病者；（2）免疫功能严重低下者；（3）对已知中药成分过敏及不能口服中药者。

1.5 治疗方法 对照组患儿采取抗感染、抗病毒、止咳的原则进行静脉输液治疗。抗生素选用第二代头孢类为主，足量使用，同时静脉滴注大剂量地塞米松注射液（宁夏启元药业有限公司），每次0.1～0.5mg／kg，7～10d为1个疗程。

观察组在对照组用药基础上，采用盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限公司）10～20mg加地塞米松注射液0.1～0.5mg／kg加生理盐水20mL，超声雾化吸入，雾量1～1.5mL／min，每日1～2次，每次10min；同时口服中药葶苈大枣泻肺汤合泻白散；药物组成：桑白皮、瓜蒌仁各12g，葶苈子、黄芩、牛蒡子、知母、地骨皮各10g，川贝母、天竺黄、前胡、僵蚕各6g，蝉衣、桔梗各5g，甘草4g。随证加减：发热者加柴胡、石膏各6g，咳喘剧者加炙麻黄、苏子各4g。加水150mL，煎至50mL，分3～5次口服，每日1剂，以7d为1个疗程。

1.6 疗效判定标准（自拟） （1）痊愈：治疗72h，发热、声嘶、犬吠样咳嗽、喉梗阻表现完全消失；（2）显效：治疗72h，体温正常，声嘶及犬吠样咳嗽明显缓解，喉梗阻症状消失；（3）好转：治疗72h，体温正常，声嘶及犬吠样咳嗽缓解，喉梗阻程度减轻；（4）无效：治疗72h，继续高热，声嘶及犬吠样咳嗽无缓解，喉梗阻程度加剧，需进一步治疗的。

1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿临床治疗效果比较，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

地塞米松注射液有抗炎和抑制变态反应的作用，盐酸氨溴索注射液有化痰、镇咳的疗效，与抗生素联合使用有协同作用，可增加抗生素在肺组织，喉气管分泌物中的浓度，提高抗生素的疗效［2］。患儿通过雾化吸入药物，经黏膜吸收，同时盐酸氨溴索注射液是一种细胞受体部分激动剂，分布气道使药物扩散作用更完善，与气管黏膜组织有较高的亲和力，气管吸入治疗可使药物直接作用于病变部位，起效快，两药合用通过雾化吸入使其形成微小颗粒直接作用于咽喉黏膜表面，加速喉头水肿的吸收，减少声门痉挛，解除喉梗阻，稀释痰液利于排除，加速疾病的恢复［3］。地塞米松注射液与盐酸氨溴索注射液联合雾化治疗急性喉炎，能明显的改善临床疗效，减轻患儿的痛苦及家属的经济负担。

中医认为，本病的发生是由于外邪由口鼻而入，客于肺脏，壅塞肺气，肺失宣畅，肺金不清，声门开合不利，加之喉为肺之门户，受邪首当其冲，邪毒滞于咽喉，阻塞脉络而致喉喑。多为痰热壅喉，治宜泻肺清热，化痰止咳。方中桑白皮甘寒入肺，清肺热，泻肺气平喘；地骨皮性寒味甘淡，泻肺中伏火；黄芩，清肺热；瓜蒌仁、川贝母润肺化痰；蝉衣疏风热；牛蒡子、天竺黄、甘草调和诸药，解毒利咽，消肿散结化痰；葶苈子泻肺利水强心；僵蚕祛风化痰散结；桔梗、前胡散风清热，镇咳化痰；知母解热除烦，镇静化痰。全方共奏清热祛风，止咳化痰，开音润燥之疗效。

中西医结合治疗急性喉炎，急性期抗生素加激素联合雾化治疗有效，缓解症状，改善缺氧，喉梗阻的表现，增强疗效，中药达到控制复发提高免疫的效果。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2006：1162.

［2］ 张建云，孔萍，王玉花，等.盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2008，14（4）：53－54.

［3］ 罗欢.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎58例临床疗效观察［J］.儿科药学杂志，2011，17（3）：29－31.

751100宁夏 吴忠，吴忠市人民医院门诊部

方军（1968－），男，主治医师。研究方向：中西医结合治疗儿科疾病，E－mail：fangjun540809284＠126.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.030

R767.11

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1674－3865（2012）04－0353－02

2012－04－15）

刘颖）

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