王静， 司增顺

三字经推拿治疗幼儿急疹100例疗效观察

王静， 司增顺

目的 观察三字经推拿治疗幼儿急疹的临床疗效。方法 200例幼儿急疹患儿随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予小儿推拿治疗，发热期行退六腑，平肝清肺，清胃治疗；出疹期行清天河水，揉二马治疗；对照组仅给予物理降温，必要时给予解热镇痛药治疗。观察两组治疗后的热退时间、疹出时间和总疗程。结果 观察组热退时间、疹出时间、总疗程明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三字经推拿治疗幼儿急疹效果显著。

疹／中医药疗法； 三字经推拿； 外治法； 儿童

幼儿急疹是儿科常见的一种病毒感染性疾病，其特征为发热3～5d后体温骤降，同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹。在儿科门诊中较为常见，无需特殊治疗，临床上多给予对症治疗，但退热时间长，出疹慢，给患儿带来不必要的痛苦。本院历来重视推拿治疗小儿疾病，采用三字经流派推拿治疗幼儿急疹取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009－10／2011－10青岛大学医学院附属海慈医院儿科门诊收治幼儿急疹患儿200例，

其中男99例，女101例；年龄6～18个月，平均8个月；发热期79例，出疹期121例。按随机数字表法分为观察组和对照组各100例，两组患儿一般资料见表1。两组患儿在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿一般情况比较（n，n＝100）

1.2 诊断标准 根据《诸福棠实用儿科学》第7版中幼儿急疹的诊断标准拟定［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合幼儿急疹的诊断标准；（2）年龄6～18个月；（3）患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 （1）合并气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病者；（2）合并热性惊厥、癫痫等严重并发症者；（3）患儿及家属不接受外治法治疗者。1.5 治疗方法

1.5.1 观察组 （1）发热期：疏风清热。方法：退六腑10min，平肝清肺5min，清胃5min。操作：退六腑：用指面自患儿尺侧肘推向腕；平肝清肺：左手持患儿左手拇中小指，露出食指无名指，右手指面自患儿指跟向指尖单向推；清胃：拇指面推患儿左第一指骨位置赤白肉际。（2）出疹期：养阴清热。方法：清天河水10min，揉二马5min。操作：清天河水：食中二指推患儿左手臂内侧自腕至肘；揉二马：拇指揉患儿左手掌背面四五掌骨小头后凹陷中［2］。

1.5.2 对照组 无特殊治疗，仅给予物理降温，必要时给予解热镇痛药治疗。

1.6 观察指标 记录两组热退时间、疹出时间、总病程。

1.7 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗结果见表2。

表2 两组热退、疹出时间及总病程比较（±s，n＝100，d）

表2 两组热退、疹出时间及总病程比较（±s，n＝100，d）

注：与对照组比较，at＝－8.85，－10.66，－11.85，P＜0.05。

组别 热退时间 疹出时间 总病程观察组 2.2±1.0a 1.1±0.5a 3.3±1.1a对照组3.9±1.1 3.1±1.2 7.0±2.0

表2结果表明，观察组热退时间、疹出时间、总病程均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”“假麻”，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。中医认为其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。三字经流派小儿推拿为齐鲁小儿推拿三大流派之一，其主要特点为取穴少，操作时间长、操作手法以清法为主。

幼儿急疹发热期可见突发高热，患儿常常以高热就诊，且常伴有干咳目赤、纳呆呕吐，严重者有烦躁惊惕、咽部微有红肿、小便黄、舌红、苔黄等风热证候。以疏风清热为主，治以平肝清肺、清胃、退六腑。发热期属于风热外袭，热入营血。肺主卫表，肝主营血。平肝清肺可以清热凉血，发表解毒透疹；幼儿发热容易入里侵入脏腑，而且幼儿阴常不足、阳常有余，故清阳腑代清阴脏，脾主肌肉，脾胃相表里，退六腑可以退脏腑之热，清胃退皮肤之热；高热不退可见烦躁惊惕，加捣小天心以安神镇静驱邪散郁。出疹期热退，皮肤可见玫瑰色小丘疹，无痒感，口干、舌偏红、苔黄等热盛伤阴证候。以养阴清热为主，清天河水、揉二马。出疹期风热蕴阻血分，外溢皮肤，长时间发热必然灼伤津液。清天河水可以治诸热惊风，心经热盛，口渴咽干等一切热症［3］；揉二马大补元气，滋阴补肾，一则因为发热伤津耗气，再则幼儿肾阴不足，这也是照顾幼儿自身特点辨证的治疗特色。三字经推拿治疗幼儿急疹有很好的临床疗效，具有临床推广价值。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2005：738.

［2］ 赵鉴秋.三字经派小儿推拿宝典［M］.青岛：青岛出版社，2008：24－34.

［3］ 张素芳.中国小儿推拿学［M］.上海：中国中医学院出版社，1992：139.

266033山东 青岛，青岛大学医学院附属海慈医院儿科（王静）；262514山东 济南，山东中医药大学（司增顺）

王静（1977－），女，主治医师。研究方向：中医儿科学，E－mail：xiaojing－01＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.011

R578.29

B

1674－3865（2012）04－0314－02

2012－07－10）

刘颖）

临床研究