况玉玲

78例小儿热性惊厥复发相关因素分析

况玉玲

目的 总结小儿热性惊厥复发的相关因素。方法 选择78例热性惊厥患儿，分别从发病年龄、发热程度、发作类型、家族史和脑电图等方面探讨与复发的相关性。结果 惊厥发作在1岁以内、惊厥时发热程度低、发作类型复杂，有惊厥家族史以及脑电图有改变的患儿易复发。结论 热性惊厥的复发与发病年龄、发热程度、发作类型、家族史和脑电图改变有关。

热性惊厥／病因学； 癫痫； 遗传； 脑电图； 儿童

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，与年龄相关。本病绝大多数患儿预后良好，约有1／3的患儿出现复发，后者可进展为癫痫、神经系统发育障碍等，给患儿家庭和社会造成负担。现总结本院78例热性惊厥患儿的临床资料，分析其临床特点与复发的相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006－01／2008－01河南省获嘉县人民医院儿科收治住院的热性惊厥患儿78例，其中男47例，女31例；年龄4个月至8岁，其中4～6个月10例，～1岁14例，～3岁30例，～6岁18例，～8岁6例。

1.2 诊断标准 符合《儿科学》第7版中热性惊厥的诊断标准［1］。

1.3 纳入标准 （1）符合热性惊厥的诊断标准；（2）年龄＜8岁。

1.4 排除标准 （1）中枢神经系统感染者；（2）曾有无热惊厥病史者。

1.5 观察指标 患儿的发病年龄、是否伴惊厥家族史、发热程度、发作类型、脑电图结果、复发情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 随访及复发情况 患儿全部随访至少2年，随访率100%，其中有27例复发，复发率达35%。

2.2 热性惊厥复发与发病年龄、发热程度、发作类型、惊厥家族史、脑电图的关系 见表1。

表1 热性惊厥复发与发病年龄、发热程度、发作类型、惊厥家族史、脑电图的关系（n）

表1结果表明，惊厥发作在1岁以内、惊厥发作时发热程度低、发作类型复杂、有惊厥家族史及脑电图有改变的患儿易复发，差异均有统计学意义（χ2＝20.10，12.04，10.30，10.20，27.45，P＜0.01）。

3 讨论

热性惊厥复发的危险因素包括：首次发作年龄＜18个月；首次发作即为复杂型热性惊厥；惊厥发作前发热时间短，复发概率大；有明确的热惊厥或癫痫家族史［2］。本研究发现，63.0%的复发患儿年龄在1岁以内，这种发病年龄呈明显年龄依赖性特征与大脑在解剖、生化、生理等方面的发育特点有关。小儿脑发育不成熟，神经细胞结构简单，皮质分化不全，神经元的树突、轴突发育不完善，髓鞘生成不完善，兴奋性递质和抑制性递质的动态平衡因年龄而异。这些可使神经元的惊厥阈值减低，神经冲动易出现泛化［3］。70.3%的复发患儿其发病时的体温≤38.0℃，可诊断为复杂型热性惊厥，后者是热性惊厥复发的危险因素；另外在复发患儿中，其发作类型和惊厥家族史的比例均较未复发患儿高，增加了热性惊厥复发的危险性；本研究还发现，复发患儿的脑电图异常率占59.3%，这可能与惊厥反复发作，发生脑部损伤可能性高有关［4］。

本研究中热性惊厥的复发率占35%，与患儿的发病年龄、是否伴惊厥家族史、发热程度、发作类型、脑电图是否正常有关。临床工作中应加强对患儿及家长的热性惊厥健康教育，增强体质，避免感染尤其是上呼吸道感染；一旦发生感染及发热，应尽快采取措施，避免热性惊厥及其复发。

［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2010：402.

［2］ 丁昌红.热性惊厥的流行病学特点、病因及发病机制［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：3.

［3］ Van Landingham KE，Heinz ER，Cavazos JE，et al.Magnetic resonance imaging evidence of hippocampal injury after prolonged focal febrile convulsions［J］.Ann Neurol，1998，43（4）：413－426.

［4］ Scantlebury MH，Gibbs SA，Foadjo B，et al.Febrile seizures in the predisposed brain：a new model of temporal lobe epilepsy［J］.Ann Neurol，2005，58（1）：41－49.

453800河南 新乡，河南省获嘉县人民医院儿科

况玉玲（1967－），女，主治医师。研究方向：小儿癫痫的诊断与治疗。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.031

R720.597

B

1674－3865（2012）04－0355－02

2012－05－04）

刘颖）

临床护理