王志敏

补脾安中汤治疗小儿功能性再发性腹痛64例疗效观察

王志敏

目的 观察补脾安中汤治疗小儿功能性再发性腹痛的临床疗效。方法 将114例患儿随机分为观察组64例和对照组50例，观察组采用补脾安中汤口服，对照组口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，必要时加用山莨菪碱片口服，治疗4周及停药1周后分别观察腹痛次数、腹痛严重程度以及疾病疗效。结果 治疗4周及停药1周后，观察组腹痛次数、腹痛程度改善情况均优于对照组，治疗总有效率也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组停药1周后腹痛次数、腹痛程度高于治疗4周时，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 补脾安中汤治疗小儿功能性再发性腹痛效果显著。

功能性再发性腹痛； 补脾安中汤／治疗应用； 病因病机； 儿童

功能性再发性腹痛是小儿时期最常见的临床症状之一，发病机制因病因而异。再发性腹痛根据有无器官损害大致可将其分为器质性与功能性两种。功能性疾病的病因目前认为与社会心理因素、小儿便秘、饮食不当、肠痉挛等有关。腹痛采用一般的常规治疗效果不佳，使家长和患儿精神紧张焦虑，影响其正常生活和学习。笔者采用补脾安中汤口服治疗功能性再发性腹痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009－04／2011－04郑州市中医院儿科收治住院的功能性再发性腹痛患儿114例，其中男64例，女50例；年龄4～12岁，平均7.3岁。采用随机数字表法分为观察组64例和对照组50例。两组一般资料见表1。两组患儿在性别、年龄、病程、病情严重程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿一般资料比较（±s）

表1 两组患儿一般资料比较（±s）

组别 n 性别（男／女） 年龄（岁） 病程（周） 腹痛次数（次／周） 腹痛程度（分）观察组 64 38／26 7.40±2.54 11.64±7.94 5.64±2.96 1.95±0.74对照组 50 26／24 6.94±2.64 12.94±7.44 5.54±2.94 1.94±0.69

1.2 诊断标准 目前国内尚无统一的诊断标准，根据Apley等［1］的诊断标准：每月均有发作性的腹痛，至少连续3个月以上，发作严重时可影响小儿正常的活动，而在发作间歇期表现正常。

1.3 纳入标准 （1）符合上述功能性再发性腹痛的诊断标准；（2）年龄4～12岁；（3）家属知情同意。

1.4 排除标准 （1）有器质性病变或者其他全身性疾病者；（2）未按规定用药，或资料不全者。

1.5 治疗方法 观察组采用补脾安中汤口服，方药：太子参15g，山药、茯苓、白术、白芍、苍术、炒神曲、炒麦芽、炙甘草各10g，木香、香附各8g。水煎取汁400mL，按10～15mL／（kg·d）口服；对照组采用双歧杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司）口服，每日3次，每次1g，腹痛发作时加服山莨菪碱片（杭州民生药业集团有限公司）0.2mg／kg。两组均4周为1个疗程。

1.6 观察指标 治疗后第4周和停药1周后，观察患儿有无腹痛、腹痛程度及腹痛次数。

1.7 腹痛程度评分标准（自拟） （1）3分：腹痛程度重，有用手持续按压腹部的动作，并且无法继续正在进行的活动，需立即到医院就诊者；（2）2分：腹痛程度较重，有用手持续按压腹部的动作，但尚可以继续正在进行的活动，并择时到医院就诊者；（3）1分：腹痛程度较轻，仅诉说腹部疼痛，未用手持续按压腹部的动作，且能够持续正在进行的活动。

1.8 疗效判定标准 （1）治愈：治疗后患儿无再诉说腹痛或其他不适；（2）好转：治疗后患儿腹痛程度减轻和（或）次数减少；（3）无效：治疗前后患儿腹痛程度没有减轻和（或）次数未减少［2］。

1.9 统计学方法 应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗4周及停药1周后两组患儿腹痛次数及腹痛程度比较 见表2。

表2 治疗后两组患儿体重指数、血清瘦素水平比较（±s）

表2 治疗后两组患儿体重指数、血清瘦素水平比较（±s）

注：与对照组比较，at＝3.47，2.02，4.21，2.91，P＜0.05；与治疗4周比较，bt＝2.10，2.08，P＜0.05。

治疗4周 停药1组别 n 腹痛次数（次／周）腹痛程度（分）周后腹痛次数（次／周）腹痛程度（分）观察组 64 2.41±1.46a1.14±0.74a2.90±1.54a1.33±0.78a对照组 50 3.45±1.74 1.44±0.84 4.16±1.64b 1.76±0.69b

表2结果表明，治疗4周及停药1周后，观察组腹痛次数、腹痛程度改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗4周及停药1周后腹痛次数、腹痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组停药1周后腹痛次数、腹痛程度高于治疗4周时，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗4周时两组疗效比较 见表3。

表3 治疗4周时两组疗效比较［n（%）］

表3结果表明，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 停药1周后两组疗效比较 见表4。

表4 停药1周后两组疗效比较［n（%）］

表4结果表明，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

功能性再发性腹痛的发生是多种因素（感觉、情感、认知）的综合［3］，常与心理因素、自主神经功能失调、内脏感觉高敏感、胃肠动力功能失调等多种因素有关。对于该病的治疗，目前现代医学多采用改善胃肠微生态环境和微循环的措施，腹痛发作则使用解除平滑肌痉挛的药物。本研究对照组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片加山莨菪碱片，治疗4周时效果显著，但停药1周部分病例出现反复；观察组采用中药补脾安中汤治疗本病，治疗4周效果显著，且停药1周仍保持稳定疗效。结果表明，补脾安中汤治疗小儿功能性再发性腹痛，效果优于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片加山莨菪碱片联合治疗的效果，且更持久。

祖国医学观点，小儿脾常不足，运化力弱，气机壅塞，痞满腹胀腹痛。方中太子参、山药、茯苓、白术健脾益气；苍术健胃；木香、香附理气宽中；神曲、麦芽消食和胃；白芍、甘草和中止痛。全方共奏补脾健胃、理气安中止痛之功效。现代药理学研究证实，太子参、山药等健脾益气药能改善胃肠血液循环，增加病变部位血液供应量，促进炎症吸，收组织修复，提高机体免疫力［4］；木香能够有效的抑制胃肠道平滑肌的痉挛状态，缓解胃肠道平滑肌的过度兴奋，从而达到止痛作用［5］；甘草具有抗溃疡、抗痉挛，调节免疫及解毒之功效［6］。全方通过多种途径共同发挥作用，因而效果显著。

［1］ Apley J，Naish N.Recurrent abdominal pains：a field survey of 1000 school children［J］.Arch Dis Child，1958，33（168）：165－170.

［2］ 陈文捷.微生态制剂治疗儿童功能性再发性腹痛临床疗效观察［J］.海峡药学，2008，20（11）：87－88.

［3］ Hyams JS，Hyman PE.Recurrent abdominal pain and the biopsychosocial model of medical practice［J］.J Pediatr，1998，133（4）：473－478.

［4］ 唐迎雪.益气化瘀药在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用［J］.中国中药杂志，2000，25（1）：46－48.

［5］ 张猛，郭建生，王小娟，等.云木香不同提取物对小鼠胃排空和小肠推进功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（2）：136－139.

［6］ 王浴生，邓文龙.中药药理与应用［M］.北京：人民卫生出版社，1983：257.

450007郑州，郑州市中医院儿科

王志敏（1968－），男，副主任医师。研究方向：小儿内科疾病的诊断与治疗。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.019

R256.33

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1674－3865（2012）04－0332－02

2012－04－24）

刘颖）

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