吴国红 江苏省仪征市人民医院儿科 211400

支气管哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一,也是世界公认的顽症之一。患儿支气管哮喘是由于嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,临床表现为反复发作的喘息和带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难,常在夜间与清晨发作加剧,经久不愈,严重威胁着患儿的身心健康和生命安全,随着医学模式的转变,心理因素作为哮喘治疗重点的作用已得到认可。在治疗的基础上,给予患儿恰当的护理,对于患儿的顺利康复有很重要的意义。

患儿自身的焦虑情绪是由于哮喘的反复发作,引起难以忍受的躯体痛苦和心理痛苦。对于上学的孩子,还可能由此引发一系列的学校问题,如:过多的耽误学业而致学习成绩不好,老师批评等。另一方面,患儿家长、医护人员焦虑的面容、不安的声音、慌乱的动作、粗鲁的讲话等均可增加焦虑情绪甚至烦躁不安。所以在治疗护理过程中必须寻找和避免焦虑的途径,首先对家长实施心理护理,使家长消除疑虑和紧张,积极配合医护人员共同对患儿进行心理护理和治疗,使患儿的紧张焦虑的以削减、促使临床症状得以改善,疾病早日康复。

1 哮喘患儿家长的心理特征及表现

患儿家长由于受教育程度不同或者经历不同、经济状况不同、性格不同等,所以陪患儿住院时的心理和表现也会大不相同,因支气管哮喘患儿一般发病急、临床症状重、小儿表达能力欠缺、久治不愈等让家长焦虑,常常表现出对医院的不信任,脾气暴躁型的家长有时会故意找茬制造矛盾容易产生医患、护患矛盾。有的家长虽然不多说什么,但是痛苦和忧伤常常写在脸上,会在无形中影响着患儿的情绪。有部分患儿的家长因其久病不愈且由于经济状况或工作压力等原因而对患儿表现厌烦或责怪情绪,使得患儿稚嫩的心灵受到深深的伤害。

2 哮喘患儿家长的心理护理

患儿入院时家长的心理护理。支气管哮喘患儿入院时一般病情急、重,常常使家长手足无措、心情烦躁、紧张不安。所以,护士在对患儿进行症状处理的同时不能忽视对家长的心理护理。及时通知医生与患儿见面以了解和处置病情,待医生处理后跟家长介绍环境、相关制度、安全防范等。在治疗时,护士的操作一定要从容、娴熟,态度要亲切、和蔼,让家长有信任感。

哮喘患儿住院天数一般较长,各项治疗反复进行,家长有可能得不到休息,容易极度疲劳,加之治疗费用日渐增多、病情有时会反复变化、孩子哭闹等原因会导致家长很焦虑。护士在这个阶段除了做好患儿疾病宣教、健康宣教等,还要注意家长的心理变化,关心家长,鼓励家长说出心中的疑惑或宣泄不满,或者提前把家长的各种担心、需求讲出来,也可以引导性的问一些有关患儿的比较积极的或者令家长骄傲的一些问题,一般情况下回答完3个较为好感的问题以后,家长就会对你有好感。也就比较容易取得家长的信任和配合,也就能把最平静的面容或者笑容留给患儿。

3 哮喘患儿的主要心理特征分析

哮喘患儿的心理特征多种多样,临床上常见有依赖自卑、焦虑恐惧、消极情绪、暗示抑郁等心理特征。

3.1 自卑型 患儿多为独生子女,平时备受长辈的疼爱和迁就,在困难面前很容易受到挫折。患儿在学习期间哮喘反复发作常常会影响学习和参加各种活动,尤其体育活动使患儿感到自责、自卑。部分患儿的家长因表现出厌烦或责怪情绪,而导致患儿自卑。

3.2 焦虑恐惧型 患儿入院时,会条件反射地产生焦虑和恐惧,害怕医护人员。常常表现为食欲不振、睡眠不安,不配合治疗。

3.3 消极抑郁型 当哮喘发作时,患儿有咳嗽、喘憋、呼吸困难、胸闷等不适症状,因而有坐卧不宁、烦躁不安,大哭大闹,不配合治疗等消极态度。特别是年长儿担心哮喘突然发作时会死亡,因而产生强烈的恐惧感。此时他们情绪低落、感情异常脆弱。

4 哮喘患儿的心理护理

4.1 自卑型患儿,要帮助他们树立自强、自立的精神,建立战胜疾病的信心。要适当鼓励他们参加有益身心健康的文体活动。保持稳定情绪、心态平和、积极乐观。护理人员应与患儿家长多沟通,鼓励他们给患儿营造一个宽松、和谐的家庭气氛,要让患儿感受到父爱母爱、感受到家庭的温暖。

4.2 焦虑恐惧型患儿,护理人员应以亲人、朋友般的态度主动接近患儿,对患儿要多鼓励表扬,要与患儿成为无话不谈的朋友。对婴幼儿要多亲近,逗引,消除陌生感。夸奖、赞美和轻柔的抚摸患儿给患儿母亲般的关怀和温暖,不仅能使患儿消除陌生感,也能产生一种亲和力,使患儿信任医护人员,有安全感。这种方法不仅能迅速获得患儿的好感和信任也更能获得家长的好感和信任。注意在治疗期间尽量避免让患儿看见抢救其他病人的场面,以免患儿产生焦虑和恐惧的心理。

4.3 对于消极抑郁型患儿首先要稳定患儿的情绪,给他们创造一个良好室内环境,减少探视人员,采取安全措施,多巡视病房,特别是在夜间,杜绝意外发生.必要时遵医嘱给予镇静剂。父母要积极配合医护人员,切忌对孩子训斥、责怪、抱怨,要让患儿感受到来自家长和医护人员的体贴和关心。要引导患儿表达内心的感受,帮助他们树立战胜疾病的信心,同时也要让患儿明白,在治疗过程中病情会逐渐好转的,不能操之过急。让父母在患儿治疗期间多给孩子讲述一些英雄人物战胜疾病的故事,培养患儿战胜疾病的顽强精神。要让患儿及家长了解哮喘是常见病,目前采取的治疗方法是规范有效的,可使大多的患儿得到完全控制,能正常的学习和生活。家长和患儿有了正确认识以后就能积极配合对哮喘的治疗。在治疗期间医护人员和家长要对患儿多用一些鼓励性的语言,有利于缓解患儿脆弱的心理,以上这些措施都能对患儿的治疗取到事半功倍的效果。

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