张金磊 解放军第252医院泌尿外科,河北省保定市 071000

近几年来,我科频繁收治几例膀胱异物,大多为男性患者,膀胱异物取出为节育环、吸管、编织针,草梗等,对于此类患者,已引起我科医护人员高度重视[1]。此类患者的心理护理及健康知识的宣教尤为重要,现报道1例将长达10cm的塑料卷管经尿道置入膀胱的男性患者。

1 病例介绍

患者,男性,66岁,未婚,主因膀胱内自行置入异物16d,来我科就诊。2010年12月15日我院门诊查彩超及CT显示:膀胱内条索状异物,尿常规:白细胞多。12月22日复查尿常规2+,门诊以膀胱异物、尿道狭窄收住我科。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠可,大便正常,排尿未见明显费力,尿线变细。于12月24日,医生为患者行经尿道肾镜下膀胱异物取出术。处理膀胱异物后,经精神心理检查评估,排除患者精神异常给予患者心理疏导,建议患者到性心理学医生进一步做性生理及心理问题的咨询与指导。

2 讨论

异物插入尿道或者膀胱通常是患者对于性心理学的好奇与需求,也可能是智障及精神异常。膀胱异物最常见的症状是:排尿困难、排尿刺痛、下腹或尿道疼痛、血尿尿失禁。可能的并发症是泌尿系感染、钙化、结石、急性尿潴留。多数情况下,异物可通过膀胱镜下异物钳取出,如不成功,可行膀胱切开异物取出术。本病例使用经尿道肾镜下膀胱异物取出。

在成年患者中,自行将异物置入膀胱内可能是人格紊乱的第一信号,或出于对性的好奇心驱使。处理这类患者应注意保护个人隐私和尊重患者的人格。除了帮助患者解决生理上的病变,还应该帮助患者解决潜在的精神异常或性困惑,帮助他们从紧张、焦虑状态中解脱出来,使其轻松接受治疗[2]。近一两年来,膀胱异物的人群主要集中在青少年中,因为患者对性知识的懵懂和冲动误将异物放入膀胱尿道,另一部分侧重群体则是中老年男性居多,由于手淫、性变态而导致膀胱或尿道异物。作为医护人员,应该加大卫生知识的宣教及正确的心理疏导,及时与患者家属沟通,使患者在健康融洽的生活环境中,尽快康复,并从此养成健康卫生的生活习惯。

[1] 吴如容.膀胱异物患者的原因分析及护理〔J〕.安徽医药,2006,10(9):47.

[2] 陈洪波,朱霞,刘桂英.30例膀胱异物病人的护理〔J〕.护理学杂志,2004,19(20):37-38.