刘辉琦 刘 慧 青海大学医学院病理生理教研室,青海省西宁市 8000; 青海省西宁市人民医院消化内科

青海地处青藏高原东北部,平均海拔3 000多米,具有高寒、低氧、紫外线强等特点。全省分布有多个少数民族,有蒙古族、藏族等自治州(区、县),各少数民族有自己独特的风俗及饮食习惯,其疾病的发病状况也存在差异。通过对2000-2010年96例少数民族聚居区胃溃疡穿孔病例分析,探讨民族习惯对胃溃疡疾病的影响。

1 一般资料

96例患者中,男性81例(84.4%),女性15例(15.6%),年龄26～48岁;蒙古族37例(38.5%),藏族29例(30.2%),回族19例(19.8%),汉族11例(11.5%)。有明确胃溃疡病史43例,不典型胃溃疡病史34例,平时无明显症状者19例,均未经内科系统正规治疗。2000-2005年58例,2006-2010年逐年分别为13例、11例、7例、5例、2例。

2 结果

所有病例均经手术治疗,临床治愈率 100%,术后无腹腔切口感染、胃肠漏等并发症,无死亡病例。

3 讨论

胃溃疡穿孔为胃溃疡的严重并发症,是急腹症中的常见病、多发病。其病情急、变化快,如不及时处理或处理不当将会出现严重的后果[1]。胃溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用以及幽门螺杆菌感染等有密切关系,而饮食不当是胃溃疡的主要诱发因素之一[2]。本文病例来自于蒙古族、藏族自治区,区内主要有蒙古族、藏族、回族等少数民族,各民族均有自己独特的饮食习惯。蒙古族、藏族饮食中以肉食、奶类为主,如奶茶为当地特有的饮食,而纤维素类食物摄入较少或根本不吃,且食物偏咸,含盐量高,这种高蛋白饮食无疑会刺激胃酸的分泌[3],而高盐饮食又会增加 HP毒性[4],从而导致胃溃疡的风险增加[5]。同时生活习惯上大量、长期饮用含酒精浓度较高的白酒的习惯也促进了胃溃疡的发生,研究表明,饮酒者胃溃疡的患病率高于非饮酒者,且患病率随饮酒量增加而增加[6]。另外体力劳动者(主要是男性)因农活较忙,饮食无规律,往往忽略早餐,进食也常出现过饥、过饱,过饥会使胃部完全排空引起高度饥饿感,造成胃的逆蠕动,使胃黏膜水肿、血管扩张;过饱时,胃窦部又高度扩张,胃泌素分泌降低了幽门括约肌的能力,引起十二指肠液倒流,进而破坏胃黏膜屏障而引起溃疡。回族饮食中肉食、奶类的摄入量较蒙古族、藏族低,但进食油炸食品较多,而该民族每年“闭斋”1个月,斋月每天进餐 2次,每餐间隔12h左右,饮食严重无规律[7],因此胃溃疡患者较多,穿孔病例少于蒙古族、藏族,但多于汉族。

96例胃溃疡穿孔患者中58例在2000-2005年期间,38例在2006-2010年且逐年递减。这与国家卫生政策有一定关系,2005年青海省在全省39个县(市)全部推行了新型农村合作医疗制度,农牧民就诊人数大大增加,使得胃溃疡等很多疾病在早期即可得到规范治疗,而不至于发展至穿孔,从而使得胃溃疡穿孔发病率逐年下降。因此,在少数民族地区加强卫生知识宣传教育,提高人群的科普知识,改变传统特殊的不良饮食习惯与结构,科学、合理的生活,积极推进国家卫生政策,及时就医,在医生指导下科学合理用药,可以最大限度的降低胃溃疡及穿孔的发病率。

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