任合彦 刘玮琳 闫朝雷 张健 李素琴

肥胖是一种常见的营养代谢性疾病，指人体脂肪的过量蓄积。表现为脂肪细胞的增多和(或)细胞体积的增大，即全身脂肪组织体积增大，与其他组织失去正常比例的一种异常状态。肥胖有两种类型，一种是单纯性肥胖，主要原因为摄食量过多超过自身代谢需要，“以静代动”即好静不好动缺乏运动的不良生活方式引起;另一种是继发性肥胖，因神经-内分泌功能失调或代谢性疾病引起［1，2］。儿童青少年学生以单纯性肥胖为主，占儿童肥胖总数的95%，儿童青少年单纯性肥胖不仅严重影响儿童的身心健康，而过度肥胖又可能导致高血压、冠心病或糖尿病等多种疾病［3，4］。专家预期，肥胖将成为21世纪全球最大的公共卫生问题［5，6］。为了解中小学生的肥胖流行状况及其发展势态，更好的应对中小学生肥胖问题做好我市中小学生肥胖的预防与控制工作，我们于2007至2009年对廊坊市有代表性的15所中小学在校中小学生的肥胖流行状况进行了体检调查，对数据进行了统计分析，并提出干预措施。

1 资料与方法

1．1 资料来源 在廊坊市随即抽取4所小学，5所初中，6所高中共15所学校做为调查目的学校。

1．2 分析方法

1．2．1 调查测量 调查依据卫生部编发的《学校卫生年报表填写说明及技术规范》的要求进行。严格按照《全国学生体质健康调研检测细则》测量身高(m)和体重(kg)，利用身高、体重计算 BMI，BMI= 体重(kg)/身高2(m2)。

1．2．2 诊断标准 采用《中国学生身高、体重、营养状况评价表》确定肥胖标准，评价学生肥胖状况。衡量本地儿童青少年肥胖流行趋势，可参照欧洲学者的建议，对7～18岁群体进行分级评价:(1)Ⅰ级，“超重+肥胖”率≤15%，或/和肥胖率＜5%;(2)Ⅱ级，15% ＞“超重+肥胖”率＜30%，或/和5%≤肥胖率＜15%;(3)Ⅲ级，“超重 +肥胖”率≥30%，或/和“肥胖率”≥15%。还可将其中“超重+肥胖”率≥40%，或/和肥胖率≥20%的群体(美国目前水平)单独列入“高警戒水平”(severe alarming level)［7］。

1．3 统计学分析 应用SPSS 15．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

中小学生肥胖率在2006至2009年度出现了先下降后升高的现象，即2007年中小学生肥胖率最低，2009年中小学生肥胖率最高(P ＜0．01)。结果还显示2006年(14．05%)、2007年(9．88%)中小学生肥胖率处于Ⅱ级水平，2009年(17．82%)中小学生肥胖率升高达到Ⅲ级水平尚未发展到“高警戒水平”。2006至2009年我市中小学生肥胖率持续在较高水平。另外，2006至2009年度中小学男、女生肥胖率均出现先下降后升高的现象，且每年度男生肥胖率均高于女生肥胖率(P＜0．01)。见表 1，2。

3 讨论

中小学生在2006至2009年度的的肥胖率均呈现先降低后升高的现象，即2007年各阶段学生肥胖率相对较低，2006年和2009年各阶段学生肥胖率相对较高。2007年我市中小学生肥胖率的相对较低可能与我市疾病预防与控制中心对中小学生肥胖的预防与控制工作重视有关。2006年与2007年两个年度初中生肥胖率均高于小学生和高中生肥胖率，且小学生肥胖率高于高中生肥胖率;2009年出现小学生肥胖率＞初中生肥胖率＞高中生肥胖率，即随着三个阶段的发展学生肥胖率呈现下降的趋势。2006至2009年度各阶段男生肥胖率明显高于女生肥胖率(P＜0．01)(例外:2006年初中组女生肥胖率高于男生)。2006年男生肥胖率随小学、初中、高中三个阶段依次降低，女生肥胖率随三个阶段先升高后降低。2007年男女生肥胖率均随三个阶段先生高后降低。2009年男女生肥胖率均随三个阶段依次降低。

表1 2006至2009年廊坊市中小学生肥胖状况人

表2 2006至2009年度男女学生肥胖率 人

本文通过对2006、2007、2009年中小学生肥胖率的调查分析，得出该市中小学生肥胖率已处于较高的Ⅲ级水平，如不加以预防控制在不远的将来有可能发展到“高警戒水平”。当前肥胖在我国中小学生群体中已经有了广泛的流行;其迅猛的发展态势，则更应引起我们的高度重视并保持警惕。城市小学男生是肥胖率最高的群体，其中省会城市肥胖流行率已接近发达国家水平。而且我国已经改变以往儿童肥胖仅局限于城市的情况，乡村流行率也已经全面上升，全国已开始进入全人群肥胖流行阶段［8］。全面加强我国中小学生肥胖的预防与控制工作已经刻不容缓。建议针对中小学生人群肥胖患病率及其迅猛的发展态势，卫生部门、教育部门及中小学校应着力抓好中小学生肥胖的预防与控制工作。卫生部门应该做好中小学生的体检工作，准确了解中小学生肥胖的现况流行和洞悉肥胖的发展趋势，同时要做好中小学生肥胖的危害和影响因素的宣教工作［9－13］。学校应该适当增加学生的课外运动时间和运动量，改变学生的“以静代动”的不良生活方式，继续坚持阳光运动。家长应该足够重视孩子的肥胖问题，尤其是在具有遗传倾向的家庭。做好卫生部门-学校-家庭三联防，全面降低中小学生肥胖率。

1 季成叶主编．儿少卫生学．第6版．北京:人民卫生出版社，2008．105-107．

2 刘贵友．谈谈肥胖产生的机理及其潜在的危害．魅力中国，2009，5:31-32．

3 徐英，李晓雯，徐耘，等．青少年肥胖群体干预模式的探讨．中国慢性病预防与控制，2004，12:26-28．

4 陈姜，娄晓民，张德甫，等．初中生肥胖相关影响因素的病例对照分析．中国学校卫生，2007，27:9．

5 Prentice AM．The emerging epidemic of obesity in developing countries．Int J Epidemiol，2006，35:93-99．

6 Raymond SU，Leeder S，Greenberg HM．Obesity and cardiovascular disease in developing countries:a growing problem and an economic threat．Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2006，9:111-116．

7 Livingstone BL．Epidemiology of childhood obesity in Europe．Eur J Pediatr，2000，159:14-34．

8 季成叶．我国中小学生超重肥胖流行现状及其社会经济差异．中国学样卫生，2008，29:106-108．

9 季成叶，孙军玲．中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势．北京大学学报(医学版)，2004，36:194-197．

10 居康明．松江区中学生营养状况监测报告．现代预防医学，2003，30:206-207．

11 Janssen I，Katzmarzyk PT，Boyce WF，et al．Comparison of overweight and obesity prevalence in school-aged youth from 34 countries and their relationships with physical activity and dietary patterns．Obes Rev，2005，6:123-132．

12 孙长颢主编．营养与食品卫生学．第6版．北京:人民卫生出版社，2008．27．

13 胡小蓉，洪霏，朱洁，等．江苏省南通市青少年单纯性肥胖调查分析．中国基层医药，2009，16:1662．