广东省韶关市曲江区人民医院（512100）陈建繁 徐焕成

冠心病是发达国家和发展中国家致死和致残的重要原因，也是造成心力衰竭的主要原因。冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。中西医联合治疗不稳定型心绞痛具有良好疗效。本研究运用通心络与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛病例30例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年～2010年收治入住广东省韶关市曲江区人民医院的不稳定型心绞痛60例患者，随机分为2组，每组30例。对照组男11例，女19例，平均年龄52.14±6.68岁；治疗组男13例，女17例，平均年龄51.84±7.15岁。两组患者在发病的年龄、性别、病程、心绞痛发作次数及持续时间，常规心电图ST－T改变等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照世界卫生组织（WHO）冠心病不稳定型心绞痛诊断标准。同时符合1993年卫生部制定的《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》中气虚血瘀证的诊断标准[1]。

1.3 治疗方法 治疗组使用单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）20mg／次，一天2次，通心络胶囊4粒／次，一天3次，连用2周；对照组使用鲁南欣康20mg／次，一天2次，连用2周；两组治疗均予阿斯匹林、B-受体阻滞剂、ACEI类常规治疗。

1.4 观察内容 服药2周后的心绞痛的发作次数、持续时间及缓解时间，以及心电图变化。

1.5 疗效标准 心绞痛疗效：显效为心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少>80%；有效为心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少50%～80%；无效为心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少<50%。心电图疗效：显效为心电图恢复正常；有效为ST-T改善>50%；无效为ST-T改善≤50%。

1.6 统计学处理 计数资料采用χ2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗明显优于对照组（P<0.01）。见附表1、2。

附表1 两组心绞痛疗效比较

附表2 两组心电图改善疗效比较

3 讨论

不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病发生、发展过程中的一种不稳定的临床状态，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间。如果治疗不及时或不良，容易恶化成急性心肌梗塞，甚至猝死。硝酸盐类药物常用于不稳定型心绞痛治疗。其作用来自一氧化氮（NO）。扩张静脉是其最显著的作用，但也可扩张特定的小动脉，如冠状动脉。故鲁南欣康常用于抗心绞痛的治疗，在一定程度上改善了UAP。

通心络胶囊主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等。它通过多层面、多靶点作用于血管病的不同病理环节[2]。其作用机制[3]：①提高血清一氧化氮、降低内皮素水平的功效；②抑制血小板活化。通心络胶囊能扩张冠状动脉，缓解痉挛，增加冠状动脉供血，减少心肌耗氧量，降低外周阻力，改善心肌代谢，降低血黏度及血清中胆固醇水平，抗血小板凝集，因而有效地缓解不稳定型心绞痛的临床症状。

本研究表明：通心络胶囊联合鲁南欣康治疗不稳定型心绞痛疗效显著，能有效改善心绞痛发作次数和持续时间。药物联合使用可起到协同作用，值得临床推广。