陈冬梅，朱文芳

（1.河南省中医院，郑州 450003；2.河南中医学院，郑州 450003）

药物流产术作为终止早期妊娠的一种方法已在临床广泛应用，但其存在宫腔蜕膜残留，阴道出血量多及出血时间长的现象。笔者自2008年1月～2010年7月对80例药流不全者给予中药治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

80例患者均为门诊病例，均自愿选择中药保守治疗。被随机分为治疗组40例，年龄19岁 ～37岁，平均25.74岁 ±3.95岁；对照组 40例，年龄 18岁 ～36岁，平均25.48岁 ±3.95岁；2组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］及《现代中医妇科治疗学》［2］制定诊断标准：①病史：口服流产药物后10d～14d，阴道出血量或多或少，淋漓不断；②妇科检查：可见阴道内有少量或中等量出血，伴或不伴异味，子宫软，大小正常或稍大，有压痛或正常；③超声检查：提示子宫体增大，宫腔内可见强回声团块或斑片样回声，（蜕膜组织残留）直径≤20mm；应排除绒癌及恶性葡萄胎。

2 治疗方法

2.1 治疗组

给予自拟方逐瘀荡胞饮治疗，药物组成：黄芪15g，党参 15g，当归 10g，川芎 10g，桃仁 12g，川牛膝30g，益母草 30g，枳壳 20g，三棱 15g，莪术 15g，车前子30g，炙甘草3g。腰酸痛者加川断15g、杜仲15g；腹痛较甚者加蒲黄12g、五灵脂12g，若瘀久化热、恶露臭秽兼口干咽燥，加马齿苋、蒲公英各 30g；若腹胀脉弦者加木香9g、乌药15g、郁金15g。用法：每日1剂水煎服，分2次温服，5d为1个疗程。

2.2 对照组

给予益母草膏（山东方健制药有限公司生产，批准文号：国药准字 Z37020532）治疗，每日3次，每次口服 9g，服药 5d。

3 统计学方法

资料数据采用SPSS13.0统计软件行χ2检验和t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义，做统计学处理。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准

参照文献［1、3］制定疗效标准：治愈：阴道出血停止，症状消失，B超提示：宫内无明显异常回声；有效：阴道出血减少，症状减轻；B超提示：宫内异常强回声较前减小；无效：症状未改善，B超提示：宫腔异常强回声较前无变化。

4.2 2组临床疗效比较（见表1）

表1 2组临床疗效比较

5 讨论

米非司酮配伍米索前列醇来终止49d以内的宫内妊娠，其成功率可达95％左右，安全有效、简便易行。但蜕膜组织残留致出血多、出血时间长是主要副作用。西医多采用清宫术。但清宫可能导致子宫穿孔、感染、宫腔粘连、继发不孕等并发症。祖国医学中本病归属于“产后恶露不绝”。中医认为服用流产药物为人为堕胎致冲任胞宫受损，冲任虚损，失于固摄，瘀血阻滞经脉，积存于女子胞内，不得消散而成，故“虚”、“瘀”是其主要病机。化瘀生新、引血归源为治疗大法。逐瘀荡胞饮中党参、黄芪益气以助排瘀之力，共为君药；当归、川芎活血行气，益母草、川牛膝活血化瘀、引血下行，现代药理研究发现益母草能兴奋子宫，加强宫缩，使宫腔内的瘀血和蜕膜组织排出体外，起到药物性清宫的作用［4］，桃仁活血化瘀止疼，均为臣药；车前子滑利泄降，三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，枳壳行气以助活血而止痛，均为佐药。诸药合用共奏活血祛瘀、养血止血之功。全方能有效地使子宫产生节律性收缩，清除宫腔内残留组织，促进局部渗出物的吸收，减少阴道出血量、缩短出血时间，促进组织修复与再生，达到缩宫止血、祛瘀生新的目的，减少了清宫的痛苦，同时也避免了清宫可能造成的各种并发症的发生。

［1］中医病证诊断疗效标准［S］.国家中医药管理局.南京：南京大学出版社，1994：69-70.

［2］肖承悰，贺稚平.现代中医妇科治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：311-316.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：253-259.

［4］马清军，王淑玲.临床实用中药学［M］.江西：江西科学技术出版社，2002：517-518.

△在读硕士