孔庆海

原发性高血压是代谢综合征的临床表现，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多种心脑血管疾病[1，2]。本研究对我院的轻中度原发性高血压患者治疗效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年2月轻中度原发性高血压患者90例作为本次观察对象，其中男60例，女30例，年龄60～80岁，平均(70.2±7.5)岁，所有患者均参照WHO/国际高血压联盟的高血压诊断标准，轻度52例，中度38例。所有患者排除继发性高血压、心功能不全、冠心病等心脑血管疾病，排除严重的肝肾功能不全者。患者在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为左旋氨氯地平治疗组30例、雷米普利治疗组30例及左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗组30例。

1.2 治疗方法 左旋氨氯地平治疗组:口服2.5 mg/d，连续治疗8周。雷米普利治疗组:口服2.5 mg/d，连续治疗8周。联合治疗组:两种药物联合应用治疗8周。根据患者24 h动态血压监测情况的临床特点调整用药量。

1.3 观察指标

1.3.1 观察三组患者24 h动态血压监测情况。

1.3.2 观察三组患者高血压临床疗效情况显效 舒张压下降≥10 mm Hg，同时降低到正常范围内或者降低幅度大于20 mm Hg;有效:舒张压降低小于10 mm Hg，接近正常范围或者下降幅度在10～19 mm Hg，或者收缩压降低幅度大于30 mm Hg;无效:上述指标均未达到者。总有效率=显效+有效。

表1 三组患者24 h动态血压监测情况比较(±s，mm Hg)

表1 三组患者24 h动态血压监测情况比较(±s，mm Hg)

24 h组别 例数白天 夜间舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压左旋氨氯地平组 30 87.5±6.5 135.2±10.2 99.5±8.5 139.5±9.8 86.4±7.8 126.7±8.7雷米普利组 30 87.0±6.0 136.8±9.9 98.7±8.2 138.7±9.2 85.8±7.4 127.8±8.9联合治疗组 30 80.3±5.9 120.5±10.0 90.3±5.6 128.5±8.9 75.5±7.0 116.6±7.5

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者24 h动态血压监测情况比较(如表1)2

.2 三组患者高血压临床疗效情况比较(如表2)

表2 三组患者高血压临床疗效情况比较(例，%)

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病，其常会并发急性心肌梗死、心衰、脑出血及肾功能不全等，威胁患者的生命安全。本研究通过对我院收治的原发性高血压轻中度患者治疗效果进行观察和分析。其中左旋氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，是长效降压药物一种，其可以选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，其和受体位点结合和解离的渐进性速率，影响心肌和平滑肌的收缩，促进血管平滑肌舒张，扩张外周动脉，达到降低血压的效果。雷米普利作为新型的ACEI制剂，其可以扩张静脉和动脉，从而降低肺循环和体循环的阻力，进而抑制阻力血管发生重塑，对于心脑血管有一定的保护作用。依据治疗方式不同将其分为三组，结果表明，左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗组24h动态血压和高血压治疗总有效率均明显高于其余两组，提示左旋氨氯地平与雷米普利具有较好的协同作用，同时左旋氨氯地平的负钠平衡减少雷米普利的钠水潴留，而雷米普利可以缓解钙离子拮抗剂对于交感神经和肾素血管紧张素的激活作用。

综上所述，左旋氨氯地平与雷米普利联合治疗轻中度原发性高血压患者临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。

[1]刘明，章建梁，卞金陵.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的疗效和安全性.四川医学，2010，31(5):574-576.

[2]李智莉，王彩凤，陈怀宁.苯磺酸左旋氨氯地平在治疗老年轻中度高血压中的作用.现代生物医学进展，2011，11(3):575-578.