南君

消化性溃疡是一种消化道常见的疾病，主要发病部位位于胃和十二指肠，该疾病具有病程长且进展慢，临床具有反复发作且伴有节律性腹部疼痛临床特点[1]。导致该疾病发生的主要原因是患者胃酸大量分泌，使其侵袭能力增强，导致胃黏膜防御能力低下，使幽门螺旋杆菌大量增殖对消化道进行损伤所致[2]。我院采用雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡，取得了显著疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2009年6月到2011年6月在消化内科以及门诊共收治消化道溃疡患者130例，所有患者均符合下列入选标准:①所有患者采用纤维胃镜进行临床确证，证实均为消化性溃疡;②所有患者在2个月以内未服用过抗生素等药物;③所有患者均没有进行过消化道相关手术，且心肝肾等脏器功能不全等症状;④所有患者均没有药物过敏以及其他禁忌证。符合以上要求患者130例，按照分层随机分组法随机分为两组，对照组和治疗组，每组患者65例，对照组患者男35例，女30例，年龄21～67岁，平均(42.85±8.62)岁;其中胃溃疡45例，球状溃疡20例。对照组患者男性32例，女性33例，年龄22～65岁，平均年龄43.36±8.83岁;其中胃溃疡40例，球状溃疡25例。对照组和治疗组患者在性别、年龄以及病灶部位等临床指标等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组和治疗组患者在饮食方面均以半流质为主，同时主要补充维生素等。对照组患者每天口服由新昌制药厂生产的奥美拉唑20 mg，2次/d，服用1周后，服用1次/d，连续治疗4周。治疗组患者在对照组治疗的基础上继续口服用由江苏济川药业生产的雷贝拉唑10 mg，2次/d，服用1周后，服用1次/d，连续治疗4周。两组患者在治疗期间均对患者的临床症状以及药物毒副作用进行记录。

1.3 疗效评定 临床治疗效果评定按照以下标准进行:患者症状以及体征完全消失，使用纤维镜直视消化道溃疡面完全或者瘢痕组织出现，停止服药后3周患者没有出现复发视为显效;患者临床症状以及身体体征显著改善，纤维胃镜观察患者溃疡面缩小一半，且有部分愈合视为有效;患者症状以及身体体征没有显著变化甚至出现恶化视为无效。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和治疗组临床疗效比较 两组治疗效果如表1所示，对照组和治疗组的治疗有效率分别为70.76%，92.31%，治疗组显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对照组和治疗组临床疗效比较分析

2.2 对照组和治疗组不良反应比较 对照组有4例患者出现头晕以及恶心症状，5例出现腹胀，治疗组3例出现恶心和呕吐以及头晕，4例出现了腹胀，均不影响治疗，均好转，对照组和治疗组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

消化性溃疡的发病率较高，幽门螺旋菌和胃酸是导致消化性溃疡的原因之一。正常情况，由于胃肠道黏膜的防御机制，强腐蚀性的胃酸不能对胃肠道造成损伤，在病理条件下，患者胃肠道的黏膜由于某种原因受到损伤，在胃酸的刺激下出现溃疡。目前研究显示导致胃肠道黏膜预防和修复功能损伤的主要原因是幽门螺旋菌，因此其也是导致消化性溃疡的主要病因[3]。

奥美拉唑是治疗消化道溃疡的药物，其作用原理主要作用于胃黏膜壁细胞，可显著下降壁细胞胃酸分泌功能。该药物作用时间较长，其作用24 h壁细胞的质子泵能力才可恢复，对溃疡的愈合有着重要意义[4]。雷贝拉唑是一种新的质子泵相关的抑制剂，其抑制速度较快，可在极短时间内抑制患者胃酸的分泌，达到缓解症状的作用。还有研究显示雷贝拉唑能与幽门螺旋菌的某些蛋白具有较高的亲和力，可以抑制幽门螺旋菌蛋白的生物活性，具有增加杀伤和抑制幽门螺旋菌的作用[5]。

我们研究将雷贝拉唑和奥美拉唑联合使用治疗消化性溃疡，与单药治疗相比较，联合治疗具有显著的疗效，且不良反应没有变化。综上所述，雷贝拉唑和奥美拉唑联合治疗消化道溃疡疗效显著，值得临床推广使用。

[1]杨文君.枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡68例临床观察.重庆医学，2009，38(3):313-314.

[2]王任之，邓兴臣，黄飞雄，等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察.现代消化及介入诊疗，2006，12(2):102-103.

[3]张雪丽，王亚宁，惠莉.埃索美拉唑在治疗HP相关性胃炎、十二指肠溃疡中的价值.陕西医学杂志，2008，31(10):1377-1378.

[4]罗英杰.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究.中国现代医生，2009，47(21):60-62.

[5]李刚勇.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性评价.中国现代医生，2010，48(7):35-36.