邵冰

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的良性赘生肉[1]。主要侵犯青少年，当人体细胞免疫功能下降时易患本病[2]。由于该病好发于青少年的颜面、手背及前臂，典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，严重影响美观。我科于2010年1月至2011年6月使用0.1%他扎罗汀凝胶联合利巴韦林注射液外用，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 274例扁平疣患者均为2010年1月至2011 年6月本科门诊收治，且诊断均符合《皮肤性病学》中关于扁平疣的诊断标准[1]。男110例，女164例，平均年龄24.6岁(10～34岁)，平均病程1.5年(6周～7年)。发病部位:单纯面部者138例，单纯手背、手腕者40例，同时发病者96例。所有患者治疗前2个月未口服及外用过任何药物。无肝、肾疾病史。对所用药物无过敏史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 274例患者随机分为3组。试验组100例，取一次性医用棉签蘸少许利巴韦林注射液外涂患处，4次/d;晚间睡前清洗皮肤，待皮肤干燥后用0.1%他扎罗汀凝胶外涂患处，同时按摩数分钟，促进药物吸收。对照A组90例，外用3%肽丁胺霜，3次/d。对照B组84例，单用0.1%他扎罗汀凝胶涂于患处，每晚1次。3组患者均用药30 d，治疗结束后2个月观察疗效。

1.2.2 疗效判定标准 痊愈:皮损完全消退;显效:皮损消退＞70%;有效:皮损消退30% ～69%;无效:皮损消退 ＜30%或未消退。以痊愈加显效例数的百分比计为有效率。

1.3 统计学方法 数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。试验组有效率90%，对照A组有效率55.56%，对照B组有效率为66.67%，治疗组分别与对照A、B组有效率比较差异有统计学意义(χ2=14.49，7.58，P＜0.01)。

表1 试验组与对照组扁平疣患者疗效对比(例，%)

2.2 不良反应 试验组有12例，对照B组有25例，患者出现局部皮肤发红、脱屑及瘙痒，暂停用他扎罗汀凝胶，同时作对症处理，待皮损消退后继续使用他扎罗汀凝胶，对照A组未出现类似不良反应。

3 讨论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)3、5、8及11型引起，属于DNA病毒。本病传染源为患者和健康携带病毒者，主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入人细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，以16～30岁为主，免疫功能低下及外伤者易患此病。利巴韦林又称病毒型(Vixa Zole)，是一种广谱抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA或RNA病毒有效。他扎罗汀凝胶是新一代多芳香维A酸类药物[3]，它具有抗角化、抗炎及抗增殖作用，可抑制过度增殖的上皮细胞使其正常化，且可增强细胞和体液免疫，同时具有抗病毒作用[4]。因此，利巴韦林注射液与0.1%他扎罗汀凝胶联合外用可在多重环节上治疗扁平疣，经临床观察，两药联合与单用他扎罗汀凝胶及其他药物比较其疗效确切，使用方便，未出现全身不良反应。

[1]张学军.皮肤与性病学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:60-62.

[2]张国毅，蒋明军.维A酸类药物治疗顽固性扁平疣.临床皮肤科杂志，1998，27(6):382.

[3]高玮，金立风.他扎罗汀凝胶治疗扁平疣50例疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33(11):701.

[4]干立平，干宝俊，王志兰.他扎罗汀凝胶联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗扁平疣临床疗效观察.临床皮肤科志，2008，37(8):544.