韦国玉 周 红

(江苏省沭阳县人民医院 江苏沭阳 223600)

随着人们生活水平的不断提高,铅中毒逐渐被人们所重视,铅是一种具有神经毒性的重金属元素,在人体内无任何作用,正常人体内的浓度为零。由于环境中铅普遍存在,人体中或多或少均有一定量的铅存在。铅对人体的危害是多方面的,尤其对儿童的危害更明显,其危害程度与体内血铅水平呈正比,婴幼儿比大年龄儿童及成人对铅的毒性更敏感。由于铅的神经毒性在明显的临床症状出现之前即可造成儿童智能发育的损害[1]。因此环境铅污染对儿童生长发育的影响值得关注,为此,我们在门诊保健健康体检的儿童中进行血铅检测,了解儿童血铅水平,从而用以指导儿童保健工作,预防铅中毒。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年3月至2009年12月,来自沭阳人民医院儿科门诊健康体检儿童,均为沭阳县常住人口,家长知情同意。接受检测者为观察对象共有342例,将入组儿童分为6个月～2岁、2～5岁、5～7岁、7～12岁4组。6个月～2岁组69例,2～5岁组80例,5～7岁组96例,7～12岁组97例,其中女142例,男200例,男女之间无差异性。

1.2 方法

采血者和受检儿童均用肥皂水洗手,依次用0.2%的硝酸棉签、去离子水棉球和5%的酒精棉球擦洗、消毒被检者左手无名指皮肤,再用三棱针刺破皮肤,待血自然流出,擦去第一滴血,用0.1mL的去铅吸管准确吸取末梢微量血0.1mL,放入去铅并加用抗凝的试管中,摇匀后至零下20°冰箱储存,由专人检测。

1.3 评价标准

根据中华人民共和国卫生部2006年2月27日颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分析和处理原则（试行）》规定[2],血铅水平100～199ug/L为高铅血症,＞199ug/L为铅中毒,并依据血铅水平分为轻、中、重度三级。轻度血铅水平为200～249ug/L,中度血铅水平为250～449ug/L,重度血铅水平为＞449ug/L。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和分析,对组间资料的描述采用单基因方差分析,以P<0.05为检验标准。

表1 342例儿童血铅水平及其分布规律

2 结果(表1)

342 例儿童血铅水平经检测如表1,由表1中可知儿童的血铅含量随年而增加，年龄越小发生铅中毒的危险越高。

3 讨论

随着我国经济的发展,全国工业化程度的提高,城乡、镇企业的兴起规模的扩大,环境铅污染已严重影响儿童的身体健康和生长发育。我院门诊342例儿童中,血铅平均含量为89.15ug/L,其中>100ug/L170例占49.7%,类同于我国儿童铅中毒的平均发生率51.6%。本研究资料表明,儿童血铅的水平随年龄增长而增加,与以往的文献报道一致[3]。从本研究资料中可以看出学龄前期和学龄期儿童的铅含量最高,考虑这个年龄段的儿童与外界环境接触的机会最多,尤其是学习用品、铅笔、彩色塑料玩具等,有不少儿童有啃咬手指、铅笔头的习惯。此外大多数儿童喜欢吃肯德基等洋快餐及烤肉串等油炸、熏烤食品,大气中的灰尘,家庭装修等,都是铅水平高的一个危险因素。

儿童铅中毒主要表现为发育迟缓、个子偏矮、食欲不振、偏食、厌食、行走不稳、便秘和烦躁不安、失眠,学生还有听力减弱、反映迟钝、口齿不清、语言障碍、弱视、多动、记忆力下降、异食、贫血、不明原因腹痛、头痛等。有时牙齿与指甲因铅质沉着而变成黑色,严重时甚至惊厥、昏迷乃至死亡。在临床上有铅中毒症状表现的儿童只占少数,大多数无明显的异常表现,但铅中毒却对儿童生长发育可造成不可逆的损害。故在健康儿童中应普及铅检查,让家长了解铅对儿童的危害,平时避免接触含铅量高的东西,改掉不良的饮食习惯和不良生活习惯,改善居住环境,预防铅中毒。

[1] 熊海金,赵一方.808例学龄前儿童血铅水平与相关因素的分析[J].实用儿科临床杂志,2000,15(4):207～208.

[2] 傅松涛.儿童铅中毒防治[M].太原:山西科学技术出版社,2003:16～17,58～59.

[3] 胡怡萍.婴幼儿血铅水平及其影响因素[J].中国生育健康杂志,2004,Ly(1):15～17.