刘国峰

（江西省金溪县人民医院耳鼻咽喉科，江西金溪 344800）

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科的常见疾病，近年来该病的发病率呈增长趋势。目前其病因尚未明确，临床上的治疗方法也多种多样。已报道的方法为超短波透热理疗、穿刺抽液加压疗法或囊肿穿刺抽液注药方法等，临床效果差强人意[1]。笔者所在医院采用手术治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为笔者所在医院2009年10月～2010年10月收治的顽固性耳廓假性囊肿患者，共计22例，其中男14例，女8例，均为单耳发病；年龄15～66岁，平均35.8岁；病程2周～3个月。分布情况：舟状窝10例、三角窝5例、耳甲艇4例、耳甲腔2例、累及三角窝和舟状窝1例。患者囊肿直径0.5～4.0cm，发病时间2d～2个月，所有患者均排除耳廓外伤史。本研究中22例患者术前均经过非手术治疗，疗效不佳。

1.2 治疗方法

术前对患者耳廓部位行常规消毒，然后采用内含1‰肾上腺素的2%利多卡因在患者耳廓假性囊肿区域进行皮下麻醉。麻醉后于囊肿下侧边缘和外部行半圆形切口，深度以达到囊肿软骨表层为宜。切开后沿软骨钝性分离达囊肿周边，将腹层软骨切开，放出囊内液体后见软骨腔，将腹侧软骨切除，对背侧软骨使用刀片刮掉上面的浆液纤维素层，术腔内放置1条引流管后缝合皮肤。一般患者于48h后将引流管拔除，7d后可拆线。

2 结果

22例患者切口全部Ⅰ期愈合，术后7d进行拆线。随访1～12个月无复发病例，患者耳廓外形已恢复正常，无变形增厚或后遗畸形病例。

3 讨论

耳廓假性囊肿是一类软骨内浆液性无菌性渗出性炎症，发病年龄多为30～55岁，一般男性患者多于女性。发病部位多以三角窝、舟状窝为主，严重者囊液较多，可压迫患者软骨膜，导致软骨缺血变性甚至坏死而致使耳廓畸形[2]。近几年来，临床上出现很多治疗耳廓假性囊肿的方法，如囊肿穿刺注药抽液加压法和超短波透热理疗法等都曾在临床上使用过，但是当囊肿直径超过2cm后，上述方法的临床效果并不确切，且疗程较长，容易复发[3]。

以往临床对于该病的治疗采用反复穿刺和局部加压包扎方法，由于疗程长，且一旦穿刺消毒不严格会造成严重感染，已经不作为临床治疗该病的首选疗法。目前较为理想的另一种疗法是射频治疗，其原理是利用低频电磁波作用于人体组织，产生内生热效应，用较低的温度使组织蛋白凝固，通过血栓形成使患处血管闭塞，组织萎缩坏死脱落，达到治愈目的。由于射频治疗创伤小、恢复快，所以一般治疗后休息10min就可回家，回家后注意防止伤口感染，一周左右即可愈合。其次是观察伤口有否出血，敷料有无新鲜血染，睡觉时避免卧向患耳，一般一周左右射频处结痂脱落，逐渐恢复，此时应禁止挖耳，以免伤口出血和感染[4]。

目前，采用手术疗法治疗顽固性耳廓假性囊肿由于具有众多的优点已被广泛应用于临床。手术方法简单，一般不需要特殊器械与设备仪器，疗程较短且不易复发；能够保留患者软骨膜和软骨支架，患者不会出现缺血症状和畸形情况；手术可以去除病灶，消除假性囊肿产生囊液的生理和病例基础，不易复发；对囊肿局部加压可以减轻患者的痛苦[5]。本组研究中，22例患者采用手术方法进行治疗，均一次治愈，成功率非常高。值得注意的是，手术过程中要严格执行无菌操作，医师要仔细辨别患者软骨膜层，仔细进行分离，避免分离时穿破囊前壁和刮除时刮穿囊后壁软骨，以防止术后患者产生耳廓畸形。

[1] 宋盛华，赵伟. 手术治疗耳廓假囊肿43例[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007，15（2）：153.

[2] 叶方. 曲安奈德加石膏固定治疗耳廓假性囊肿60例[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志，2006，20（21）：1000.

[3] 田勇泉，孙爱华. 耳鼻咽喉-头颈外科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：345-346.

[4] 沈芬群. 15例耳廓假性囊肿手术治疗体会[J]. 浙江临床医学，2001，3（7 ）：523.

[5]陈乾美，费缨，赵田芬，等.耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（7）：304-305.