高元华 史延涛

（山东省泰安市食品化妆品监督所岱岳稽查大队，山东泰安 271000）

2010年5月9日上午9时，泰山区某村卫生室发现7名腹疼、腹泻患者同时就诊。经询问，该批患者曾同时参加该村的一起家庭婚宴，怀疑食物中毒事件，随即报告至区疾病预防控制中心、区卫生局。区卫生局立即安排区疾控中心四名专业技术人员赶赴现场进行调查。现将情况报道如下。

1 事件经过

2010年5月4～5日，泰安市某村村民张某在家中为其子举办婚宴，婚宴的举办方式为聘用厨师在自家厨房内加工，来宾轮流就餐。婚宴结束后，部分就餐者先后出现腹泻、腹痛、头晕、四肢酸疼、发热等症状，有的到村卫生室就诊。5月9日区疾控中心接到报告。事件发生后，区、镇党委、政府高度重视，区政府成立了由分工区长任组长，卫生局长任副组长，政府办公室、宣传部、食品药品监管局、法制局、镇政府、疾控中心负责人为成员的领导小组，并根据部门职责组成专门的工作班子，积极开展善后处理。市、区卫生局先后派出医疗、预防专家参加医疗救治和流行病学调查，回访出院患者，开展健康教育，进行心理疏导。省卫生厅也派出省疾控中心专家赶赴现场指导调查处置。最后住院患者均已出院，村民情绪稳定，秩序良好。

2 调查结果

2.1 婚宴情况

经实地调查，本次家庭婚宴共准备猪肉肘子、水煮大虾、凉拌酱牛肚、黄瓜凉拌猪头肉、炸银鱼、炸藕合、炒海参、炒鱿鱼、凉拌冻粉、蒜苔炒肉、干炸鱼、鸡块炖蘑菇、水煮猪肉丸子、莴苣炒肉片、腐竹炒肉、炸糖奶、熟鹌鹑蛋、香肠18道菜，每桌的菜谱相同。婚宴自5月4日11：00时开始直到5月5日晚结束，地点在张某家中，聘请厨师3人，准备了6～7张餐桌，每桌客人轮流就餐。婚宴所用食品原料系5月3日和5月4日从城里市场和村集市分两次购买，其中从城市市场购进的熟鹌鹑蛋、熟牛肚使用时未经再次加热，直接改刀后上桌。熟肉制品的制作方式为自购生牛肉、猪头肉、肘子等，由厨师加工后存放于自家和邻居付某家中，晾晒至使用前，持续时间为17h。婚宴使用的生肉、海鲜等食品原料存放于家用冰箱内，部分存放于厨房内。

2.2 发病情况

经核查来宾名单，本次婚宴共接待就餐者285人。调查期间部分人员外出务工，有的多方联系未果，实际走访221人。其中发病95人，罹患率为43%，住院或输液治疗66人，其中村卫生室输液52人；第二人民医院住院12人；转市第一人民医院1人；省级医院门诊观察1人。在家服药29人。

2.3 就餐者分布

本次婚宴就餐人员来自本村130人、邻1村34人，邻2村53人，乡镇驻地22人，外埠其他亲朋好友46人。被调查者自述5月4日前72h内未参加人群集中就餐，其家人也未出现相同的发病症状。

2.4 临床表现与治疗转归

经调查，就餐者出现的主要临床症状表现为腹泻、腹痛、头痛、头晕、四肢酸痛、发热。12例住院患者血常规分析，其中7例白细胞计数升高，其余5例中性粒细胞计数升高。对就餐一次且发病的95例患者进行统计，潜伏期最短4h，最长65h，平均23h。

2.5 发病情况比对调查

经调查，发生相同样症状的患者主要出现在此次婚宴就餐者所在村庄，未参加婚宴者无病例发生。对无人参加婚宴的邻3村卫生室、邻村卫生室进行流行病学调查，5月1日～15日期间没有类似症状患者就诊。出现病例的村出现最后一例患者后，传染病发病率与往年无明显差别。

2.6 现场卫生学调查

经调查，婚宴的食品加工场所环境尚可，但面积较小，约8平方米。多数凉菜加工、粗加工均是露天操作，生熟刀案未进行明显区分，厨师及帮厨人员无健康证明。因接报较晚，调查时婚宴所有剩余的食品及原材料已全部处理掉，租赁的餐具也已全部送还，菜品加工场所已清扫完毕。调查人员仅对婚宴所剩食用盐进行采样，检验结果无异常指标，亚硝酸盐阴性。患者已长时间使用抗生素，在调查时已基本无腹泻症状，未进行大便采集。

3 讨论

根据调查结果，现做如下分析：通过调查，由于农村群众对食品安全的认识不足，缺乏专业基础知识，本次家庭婚宴的食品加工场所简陋，所用器具及食品原料存放条件较差，冷藏设施不足，没有餐饮具消毒设施，并且轮流就餐，容易导致食品的交叉污染。患者大多数在同一时间内共同就餐，在短时间内（5月5～6日）同时或相继发病，并出现腹泻、腹痛、恶心等基本相似的临床表现，潜伏期平均23h。发病急、病程短、发病时间集中，未进餐者未发病，符合食物中毒特点。调查中未发现人与人之间传染的现象。未参加婚宴的聚餐人员中未发现类似症状患者，选取的两个对照村也没有类似症状病例发生，故可排除腹泻病在本地流行。

临床症状多为腹泻、腹痛、恶心、头痛、全身乏力、发热为主，个别患者出现呼吸困难，结合住院患者临床检验结果，符合急性胃肠炎特征。患者在应用抗生素，补充能量等方式治疗后病情很快得到控制，治疗效果明显，恢复较快，可考虑本次腹泻由细菌感染引起，但由于未采集大便样本，无法确定具体的病原菌。根据临床表现、实验室检查和食盐检测结果，可排除化学性食物中毒。基于以上分析，根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GBl4938-94）第4.1.5条规定，经综合分析，本次事件为不明原因的细菌性食物中毒。

通过以上分析认为，因食品加工和贮存不当,容器污染等是造成此次食物中毒的主要原因。本次食物中毒自接到报告始，在区政府的领导下，相关部门反应迅速、应对有力、措施恰当，及时控制了中毒事态的发展，未造成重大经济损失，进一步提升了本区应对突发公共卫生事件的能力，有力保护了公众生命安全。处理事件过程中主要采取以下措施：区政府成立领导小组，并根据部门职责组成专门的工作班子，积极开展善后处理。市、区卫生局先后派出医疗、预防专家参加医疗救治和流行病学调查，回访出院患者，开展健康教育，进行心理疏导。省卫生厅也派出省疾控中心专家赶赴现场指导调查处置。搞好宣传教育，普及饮食卫生知识。做好思想工作，消除恐慌心理。积极治疗现症患者。

为更好的处置此次事件，进一步做好善后处理工作，正在采取措施如下：扩大宣传教育，组织专家进行专题讲座，进一步提高突发事件处理的技术水平，增强法制意识，防范事件的发生，讲解腹泻病常识，普及饮食安全卫生知识，培训基层卫生技术人员，提高技术水平，增强上报意识。进一步做好思想工作，消除恐慌心理，正确对待突发事件。严格执行集体就餐的上报制度，强化安全意识，防范重大事件的发生。进一步强化法制意识，加强法制监督，使突发事件在第一时间得到控制和处理。

[1] 王世杰，杨杰，谌志强，等. 1994～2003年我国766起细菌性食物中毒分析[J]. 中国预防医学杂志，2006，7（3）：25.

[2] 袁月明，黄锐敏，陈辉，等. 南山区2004年细菌性食物中毒检验结果与分析[J]. 现代预防医学，2007，34（1）：9.