卢来娟

（辽宁省辽阳市中医院，辽宁辽阳 111000）

糖尿病足的形成原因有很多，最常见于糖尿病病史长、长期血糖控制不好的中老年人。初期糖尿病足的症状表现是疼痛、麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等，容易被忽视，后期恶化非常快，很可能面临截肢，因此我们应该早预防、早治疗，让患者对治疗充满信心。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室2006～2007年共收治糖尿病患者256例，并发糖尿病足13例；其中男5例，女8例，平均年龄60～80岁；糖尿病史最短8年，最长25年。病变部位：足底、脚趾、前脚等。诱发原因：常期受压、穿鞋不当、趾甲修剪不当、烫伤等。

1.2 治疗方法

进行血糖控制、抗感染、疏通大血管、改善微循环、纠正相关急慢性并发症和支持治疗，并给予针对糖尿病的整体护理和对糖尿病下肢神经、血管病变的局部护理，减轻足部的压力负荷，促进局部血运的恢复和防止局部组织的坏疽及破溃，如已出现溃疡、坏疽者，则努力促进其早期愈合。

2 护理措施

2.1 一般护理

病患一般卧床休息，室内定时开窗通风，保证病房空气新鲜；抬高患肢，以利于缓解水肿；胰岛素降糖要注意观察用药反应，避免低血糖发生；注意伤口变化，避免摩擦以及负重受伤口；换药时可采取外科清创术，可以局部应用胰岛素和抗菌素，促进创面愈合。

2.2 心理护理

糖尿病足患者多数病程长，心理负担重，易出现情绪变化，不利于康复。护理人员应当时刻掌握患者的心理及时给予解释和安慰，用乐观情绪感染患者，向患者讲解治疗的方法、重要性、目的，帮助患者解决行动不方便等困难，让患者有信心接受治疗，良好的心理对于病情的治疗很重要。

2.3 饮食护理

在护理过程中，严格遵循糖尿病饮食，使患者了解控制饮食对糖尿病的重要性。向患者介绍饮食中主要的营养物质成分，计算每餐中各主要营养成分的需要量并灵活配餐。鼓励患者坚持低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，绝对戒烟限酒。因为创面修复需要足够的营养，饮食中又要适当的加入蛋白质，如足坏疽者应该适当增加10%～20%的热量。合理饮食是控制血糖的基础，因此照顾好糖尿病患者的饮食才更有利于病情的恢复。

因为糖尿病患者的特殊性，很多水果不能食用，如血糖控制的不理想，只能选择一些热量较低的如黄瓜、西红柿等食用；血糖如果控制的不错的情况下，可以选择一些低糖类的水果食用，如梨、李子、苹果、柚子等升血糖较慢的水果，最好不要榨成果汁饮用，还有很重要的一点就是，食用水果或干果，最好在2次正餐之间食用，不要餐后马上食用，会使餐后血糖升高。

2.4 适当运动

虽然糖病尿足患者需要卧床休息，但是适当的肢体活动可促进血液循环，改善局部的血运状况，可让患者做适当的有氧运动，如散步和打太极拳。但运动之前最好监测血糖，运动过程中可备些零食，防止发生低血糖。

2.5 健康教育

糖尿病知识教育对于预防糖尿病足病的发生有着重要意义，积极控制血压、血糖、血脂的紊乱，使其达到控制标准。穿合脚软底的棉布鞋，袜子口要宽松不要过紧；用热水泡脚和使用暖水袋时，要请家人帮忙试好温度，防止烫伤，冬季时则要注意足部保暖，防止冻疮；保持足部清洁卫生，定期晾晒鞋子；剪趾甲要十分小心，剪刀先用碘伏消毒，修剪时要避免损伤，趾甲不要剪的过短，以免发生感染；穿鞋之前检查一下鞋子里是否有小石子或小沙粒等异物，以免伤到足部；严格禁烟、禁酒。当足部感觉不适时，有红、肿、热、痛时，是感染的早期症状，要及时到医院就诊，以免病情加重。

3 展望

随着生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也在逐年增加，糖尿病足的发病率也随之增加，因此经常对高危人群进行教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，是降低截肢率的最有效的方法[1]。

护理工作是医院工作的重要组成部分，对糖尿病患者进行心理疏导，涉及一些操作过程时，尽量面对面、手把手的教给患者，有条件的医院可以把关于糖尿病足的各种资料印成册，免费派发给患者，以取得更好的疗效。

由于很多中老年糖尿病患者子女不在身边，对病情又认知甚少，会有焦虑和情绪紧张，科室可以建立专门的糖尿病足患者档案，定期电话跟踪随访，关注患者愈后出院情况，给予患者健康指导，增加患者防病意识，降低糖尿病足的复发率。

总之，良好的护患关系，对提高糖尿病足的治愈率至关重要，系统、精心的护理治疗可以增强患者治愈的信心，让患者有一个健康的生活方式，包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒等，通过对患糖尿病5年以上的高危人群健康教育，使糖尿病足的发病率降低，做到早发现、早诊断、早治疗，使大部分糖尿病足的患者免除截肢的痛苦，提高生活质量[2-5]。

[1] 梁晓春. 实用糖尿病手册[M]. 长沙：中南大学出版社，2003：349.

[2] 邱璐，汤珊珊. 糖尿病足的护理[J]. 中国医药指南，2009，9（2）：138.

[3] 荆亭，王英. 糖尿病足的护理[J].护理实践与研究，2011，8（1）：28-29.

[4] 康波. 糖尿病足的护理[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（30）：3335-3336.