熊慧玲，龚剑红，程 瑶

（江西省人民医院产科，南昌 330006）

为了减轻初产妇产后并发症和提高新生儿的护理质量，笔者对2009年1－12月在江西省人民医院住院的889例初产妇在常规护理的基础上，加强健康教育，再针对相关项目进行效果评价。并与2008年1－12月住院的进行常规护理的754例初产妇进行比较，报告如下。

1 临床资料

以2008年1－12月在江西省人民医院产科住院分娩的754例初产妇（年龄18～41岁）为对照组，以2009年1－12月在江西省人民医院妇产科住院分娩的初产妇889例（年龄17～41岁）为观察组，2组文化程度无显著差异见表1。

表1 2组文化程度比较

2 方法

2.1 对照组实施的护理

对住院初产妇着重实施入院宣教，饮食指导，睡眠等方面的护理；遵医嘱监测生命体征、胎心，给氧等，剖宫产者常规行术前准备及术后护理，产后卫生指导，出院用药指导等。

2.2 观察组实施的护理

在常规护理的基础上，增加健康教育内容。

2.2.1 产前健康教育

产前进行专科知识介绍：指导孕妇行左侧卧位，教会自数胎动，告诉孕妇正常胎动为每小时3～5次，每12h大于30次；如出现阴道见红、阴道流水、有规则宫缩等症状，应及时告诉医务人员。向孕妇讲解剖宫产的指针及利弊，减少人为因素造成的剖宫产。产前心理支持：护士和孕妇接触时，做到面带微笑，热情回答孕妇提出的各种问题，以减少孕妇对新环境的陌生感；让孕妇多看看宝宝的图片，听音乐、散步等。

2.2.2 分娩期健康教育

分娩时由于疼痛以及分娩因素的不确定性，产妇往往情绪激动，出现可能不够配合助产士顺利完成分娩的情况，针对这些，从孕妇进入产房后，即由有经验的助产士实行一对一的陪产，耐心讲解分娩的全过程，各产程所需要的时间，并不断告知产程进展情况；讲解引起疼痛的原因及不可避免性，实在坚持不住的可行无痛分娩。在分娩过程中，要不断鼓励产妇，而且要指导正确有效的呼吸方法，还要学会用交谈艺术分散产妇的注意力，并且要让她们适当进食，这样不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理，而且能使她们增加安全感和自信心［1］。指导孕妇正确使用腹压，缩短第二产程，减少外阴水肿。引导产妇想象宝宝出生后那可爱的模样，以及家人的期盼。胎儿娩出后，处理好脐带，即让新生儿吸吮母亲的乳头，以促进子宫收缩和乳汁分泌，增进母亲与新生儿之间的交流。

2.2.3 产后健康教育

产妇回病房后，告诉产妇要尽早排尿，4h内必须排尿一次，告知产后恶露颜色变化及持续时间，产妇泌乳热出现的时间及体温变化。床边讲解新生儿喂养及护理知识：向孕妇及家属讲解母乳喂养的优点，开奶时间，正确的喂奶姿势；如果产妇母乳不够或不能行母乳喂养时，应及时添加配方奶或完全行人工喂养，配方奶应严格按比例调配，以保证新生儿获得足够营养，而且要用调羹喂奶，禁止用奶瓶喂奶喂奶完成后，应将新生儿抱起，轻拍背部，听到打嗝后方可让新生儿睡下，并且应行侧卧位，以防误吸。如新生儿指甲过长，容易误伤，应根据家属的意见，指导她们帮新生儿修剪指甲或戴手套。住院期间让产妇及家属学会新生儿沐浴的方法，掌握新生儿抚触、游泳方面的知识，并发放碟片。对少数有产后精神抑郁症倾向的产妇，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励，安慰，使其恢复自信［2］。

2.2.4 出院健康教育

产后禁性生活42d，避孕1年，剖宫产者应避孕2年，哺乳期应采用避孕套避孕；出院后7、14及28 d到当地社区卫生院进行产后康复检查，产后42d带宝宝一起回医院行产后全面检查及新生儿健康检查。鼓励产妇出院后坚持母乳喂养。指导产妇及家属正确的给新生儿行脐部护理，保持脐部及臀部清洁干燥；告知产妇及家属新生儿溶血筛查采血时间及下次预防接种的时间。

3 结果

通过对2008年1－12月754例初产妇和2009年1－12月889例初产妇相关项目进行进行效果评介，并对2组数据采用SPSS 11.0进行卡方检验，P均＜0.01，具有统计学意义，从对比分析中可以看出，观察组与对照组比较，2组的年龄、文化程度无显著差异，但剖宫产率显著下降，母乳喂养率大大提高，外阴水肿、护患矛盾、新生儿误吸、新生儿指甲划伤皮肤均显著下降。见表2。

表2 2组产妇相关项目比较 例

4 讨论

孕产妇健康教育在产前保健、能否顺利分娩及产后母乳喂养、产妇康复和新生儿护理等各方面都起到非常重要的作用［3］。通过对孕产妇的健康教育，提高了孕产妇自我保健意识，增强了孕产妇保健意识的能力，有效的降低了孕期并发症、产褥病、难产率，健康教育向人们讲述科学知识，科学的方法，科学的思想，使母婴保健知识得到普及，提高了母婴保健水平［4］。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。在孕产妇住院期间，通过对孕产妇进行产前、产时、产后的系列健康教育，能帮助她们尽快熟悉病房环境，了解产科基本知识，母乳喂养知识及新生儿护理知识，能让她们自觉地选择有益于健康的行为生活方式，降低了剖宫产率，大大提高母乳喂养率，不仅降低了产妇的生育费用，更能让宝宝健康成长。还能促进产妇产后各器官得到尽快恢复，减少产后并发症的发生。在对孕产妇施行健康教育时注意坚持因时而异，因人而异，持续评估［5］。通过对孕产妇进行健康教育，促进了护患之间的沟通，减少了护患矛盾，有利于和谐护患关系。

［1］ 白桂兰.孕产妇健康教育需求的调查分析［J］.青海医药杂志，2008，38（1）：51.

［2］ 乐杰.妇产科［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：80.

［3］ 刘梅春.健康教育路径在孕产妇保健中的应用［J］.护士进修杂志，2009，24（13）：1223.

［4］ 吴艳秀.对住院孕产妇实施有效健康教育的技巧［J］.当代医学，2008，14 （24）：129.

［5］ 张聪琴.实施产科健康教育，提高护理质量［J］.中国实用医药，2008，3（11）：205.